【健康科普】肩膀总是“咔咔”响?得治!

文摘   2024-11-06 16:00   甘肃  


“大夫,我最近肩膀不舒服,

活动的时候,里面总是咔咔响

有时候还有点疼,

时间久了不会磨坏吧?”



肩膀“咔咔响”,是康复门诊患者问的较多的一个问题,这其实是康复医学里常见的“弹响肩”

 

弹响肩,临床上的全称是弹响肩胛综合征(Snapping Scapula Syndrome),也叫做肩胛胸壁弹响综合征,它指肩胛骨在肩胛胸壁面上活动时发生的可以听见、可以摸到的弹响声。


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背部扁平的三角形骨头就是肩胛骨,肩胛骨和后背肋骨之间的关节是肩胛胸壁关节


大多数人对于这种“咔咔”声并不太在意,因为它没有不舒服的症状,但近年来一些研究表明这些声音和疼痛之间存在联系,而且这种“咔咔”声可能是疼痛的诱因


肩胛骨在我们后背位置就像一个同心鼓一样,周围有很多稳定肩胛骨的肌肉,使手臂、肩膀和肩胛骨在活动的时候能有平稳丝滑。这些肌肉就像同心鼓周围的绳子一样协调着肩胛骨的位置



“弹响肩”的根本原因还是这些肌肉出现了协调问题,有些变得“敏感紧张”、有些“变得懒惰无力”。

“弹响肩”该怎么治?


“弹响肩”首选治疗为物理治疗(Physical Therapy),就是大家常听到的康复治疗


约50%—80%的患者能通过物理治疗可以缓解。当物理治疗无效时才需要考虑手术治疗。物理治疗的目的是纠正肌肉功能异常、体位因素及肩胛骨功能障碍


常用的方法有超声波治疗、激光治疗、电磁刺激治疗、热疗等手法治疗和运动疗法。“弹响肩”的运动疗法就是拉伸“敏感紧张”的肌肉让它变得有弹性、更柔韧;加强锻炼“懒惰无力”的肌肉让它有力量。



菱形肌、斜方肌、肩胛提肌和前锯肌稳定肩胛骨的4块重要肌肉


其中,上斜方肌和肩胛提肌容易紧张菱形肌、中、下斜方肌和前锯肌容易发生肌力不足。拉伸放松紧张的肌肉,加强无力肌肉的力量、稳定肩胛骨,就可以慢慢改善肩胛弹响了。


很多人一练就脖子和肩膀酸疼

这是因为动作不标准


如果你也有弹响肩的困扰

跟着以下几个专业动作练习吧!

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改善“弹响肩”的专业动作




上斜方肌拉伸


以右侧为例,坐在椅子上,两脚分开与肩同宽,收紧腹部。


右手抓住椅子边缘,右肩下沉,保持头部中立,左手放到头顶后方。


辅助做低头、向右转头,然后向左偏头的动作,在右肩颈部有轻微的拉拽感位置保持30秒。重复2~3次。


在进行拉伸时,自然呼吸,保持身体稳定,不耸肩。




肩胛提肌拉伸


以右侧为例,坐在椅子上,两脚分开与肩同宽,收紧腹部。


右手抓住椅子边缘,右肩下沉,保持头部中立,左手放到头顶后方。


辅助做低头、向左转头,然后向左偏头的动作,注意这里转头方向不一样的。


同样,在右颈背部有轻微的拉拽感位置保持30秒。重复2~3次。


在进行拉伸时,自然呼吸,保持身体稳定,不耸肩。




直臂划船

——菱形肌训练


弹力带固定在正前方肩膀高度,双手分别握住弹力带两头。


伸直手臂使弹力带保持张力,向回拉手臂后缩肩膀


同时将胸部上向前推保持这个姿势维持2秒,慢慢返回起始位。10次/组,做3组。




超人飞翔

——中、下斜方肌训练


俯卧在床上或瑜伽垫上,双上肢向外打开,与头部大概呈45度夹角


在此姿势下,手臂向上举起,两块肩胛骨向内收在活动末端保持10秒后,然后慢慢放下。10个/组,2~3组。




曲臂划船

——背、中下斜方肌训练


弹力带系在与肘关节等高处,双手紧握弹力带。


大臂紧贴身体缓慢先后拉至肩肘呈90度再次收缩肩胛骨到最大保持10秒,慢慢回到初始位。10个/组 ,2~3组。




泡沫轴滚动

——前锯肌训练


面对墙壁,双手屈肘前臂将泡沫轴抵在墙面


呼气,压住泡沫轴向上滚动,手臂举过头顶,感受前锯肌收缩。吸气,压住泡沫轴向下滚动20次为一组,重复4组。




肩胛俯卧撑

——前锯肌训练


双手双膝四个点跪位撑在平面上,保持四肢位置不变的情况下,上肢用力将胸往上顶起保持顶起的状态10秒后慢慢回到原位。


慢慢过渡到腿部伸直肩胛俯卧撑,俯撑在地面,双手置于肩部下方,收紧核心,身体成一条直线


保持手臂伸直,吸气,肩胛骨后缩,夹紧背部。呼气,肩胛骨前伸,背部稍微拱起收紧前锯肌。10个/组,2~3组。





小 结

“弹响肩”是一种在日常生活中常被忽视的疾患,它不仅仅表现为肩背的咔咔声,更是背后一系列复杂的运动解剖结构和生物力学问题的体现。这种看似小问题的症状,如果不正确诊断和及时治疗,可能会导致长期的健康难题


除了治疗和训练,对“弹响肩”的认识和日常活动习惯也很重要。希望大家重视“弹响肩”,养成良好的活动习惯


(部分图文来源于网络,如有侵权,请联系删除。)


【参考文献】

[1]黄子钰,王宏坤. 结合静态姿势评估分析肩关节弹响的应用研究[J]. 按摩与康复医学, 2022, 13 (01): 24-27.

[2]徐栋华. 关节弹响是疾病吗[J]. 家庭医学, 2018, (02): 20-21.

[3]陈康,邓思敏,何岚娟,等. 肩胛骨弹响综合征的临床诊治进展[J]. 中国康复医学杂志, 2016, 31 (10): 1163-1167.

[4]谭洪波,蔡第心,丁晶,杨军,金涛,徐永清.肩胛骨弹响综合征治疗进展及个案报道[J].中华肩肘外科电子杂志,2014,2(4):251-252



来源|康复医学科 康举

编辑|党委宣传部 刘洁 梁凤至

责编 | 党委宣传部 刘洁 马凌

审核 | 党委宣传部 陈勇


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兰州大学第一医院始建于1948 年,秉承“仁爱尚德,追求卓越”的院训,为推动医学教育事业和医疗卫生事业发展、保障陇原百姓生命健康、服务地方经济社会发展作出了重要贡献。医院核定床位2686张,连续多次荣列中国医院及专科声誉排行榜甘肃第一。
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