基本情况
一般情况：患者女性、主因“双手麻木无力伴双下肢无力3月余”入院。
现病史：患者3月前出现双手无力，伴双侧肘关节以远及双下肢麻木、无力，踩棉花感，休息后缓 解，就诊于当地医院，完善颈椎MRI，行输液治疗效果不佳，症状无明显好转。之后行“正骨”、“按摩”等对症治疗，效果一般。遂就诊。
既往史：高血压病史，口服替米沙坦片，40mg/次，1次/日。
体格检查：颈椎活动受限，各棘突及棘突旁无压痛、叩击痛。左侧乳头平面以下感觉减退。双侧三角肌、肱三头肌及肱二头肌肌力V级，双侧腕背伸肌肌力IV级，右手握力IV级，左手握力III级，右手内在肌肌力IV级，左手内在肌肌力III级。双下肢关键肌肌力IV级。双侧Hoffman征（+），双侧Babinskin征（+）。
术前X线
术前CT及MRI
术前诊断
颈椎后纵韧带骨化症
脊髓型颈椎病
颈髓变性
高血压病
病例特点
该病例为连续型颈椎后纵韧带骨化，骨化物累及C2-T2，最高位置超过C1/2残留椎间盘水平；
脊髓压迫最严重的部位是C4/5间隙，磁共振T2加权脊髓内呈高信号；
骨化物最厚处达8.1mm，椎管狭窄率80.5%；Cobb角20° ，K线阴性。
手术方案
3D-4K显微镜辅助下ACAF
鸟巢技术处理C2椎体+提拉C3-C6椎体（4个椎体）
术中透视
术中透视判断C2鸟巢高度、方向，以及椎体骨化物复合体前移空间
术后X线、CT及MRI
术后骨化物前移充分，颈椎生理曲度恢复，脑脊液带恢复，脊髓自然曲度恢复
术后7月随访
术后7月，颈椎骨性融合良好
手术前后与术后7月随访对比
术者的话
显微镜的优势在于良好的照明，有效的放大。有利于手术医生之间以及医护之间的良好配合，使得手术操作更加精准，脊髓减压更加彻底，有利于获得满意的手术疗效。此外，显微镜的使用在利于患者的同时，也极大地改善了人体工学，保护了手术医生的颈椎。
OPLL是脊柱外科常见的疾病，治疗比较棘手，尤其是合并颈椎不稳、甚至反屈的多节段颈椎后纵韧带骨化症。常用的手术方案是颈后路单开门/双开门椎管扩大成形术，前后路联合手术，主要以间接减压为主。ACAF手术不仅能实现前路直接减压，而且通过椎间融合能够恢复颈椎生理曲度，极大地减少了后路手术的创伤，值得推广应用。
作者介绍
孙麟
山西白求恩医院骨科脊柱二病区主任，医学博士，教授/主任医师，博士研究生/博士后导师
山西省“三晋英才”支持计划青年优秀人才，山西医科大学杰出科技工作者，山西白求恩医院优秀科研工作者。
专长：颈椎外科、精准微创脊柱外科。研究方向为脊柱脊髓损伤和疾病，重点为颈椎疾病诊治与脊柱微创治疗。
科研成果：主持承担国家自然科学基金项目2项，承担省级项目3项，发表各级学术论文30余篇，其中SCI收录11篇。参编人民卫生出版社出版著书1部：《颈椎损伤外科学》。
主要社会任职：
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会青年委员
中华医学会骨科学分会创新与转化学组青年委员
中华医学会骨科学分会微创外科学组青年委员
中国康复医学会颈椎病专业委员会基础学组委员
中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨质疏松学组委员
山西省医学会骨科学专业委员会青年委员会副主任委员
山西省医学会骨科学专业委员会基础与转化学组副组长
山西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员
梅军
山西白求恩医院骨科，副主任医师，在读博士。
专长：颈椎外科、精准微创脊柱外科。研究方向为脊柱脊 髓损伤和疾病，重点为颈椎疾病诊治与脊柱微创治疗。尤其擅长颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病及脊柱损伤的微创手术治疗。
参与多项科研基金项目，发表学术论文多篇，参编著作1部。
编辑： 张斌
