整骨手法医学（OMM）通过整骨手法治疗（OMT），证明了其在众多临床和病理领域的有效性。与未接受整骨治疗的患者组相比，OMT 对胸骨正中切口的心脏手术患者加速了临床康复，改善了呼吸功能、痛阈，并提早出院 。OMT 可改善慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 受试者的一些呼吸和肌肉骨骼功能参数（短期内），例如用力呼气量 (FEV1%)、用力肺活量 (FVC)、六分钟步行测试 ( 6MWT）和慢性阻塞性肺病评估测试（CAT），与未采用整骨疗法的患者进行比较。与未接受整骨治疗的患者相比，OMT 改善了帕金森患者的一些与神经运动协调相关的参数，使复杂的步态机制更加稳定。与未接受整骨治疗的患者相比，患有颞下颌关节紊乱 (TMD) 的患者的整骨师能够降低通过测压法检查得出的值，并提高通过气压计和颞下颌关节运动推断的值。尽管通过不同测试（视觉模拟量表、六项头痛影响测试）可测量的疼痛减轻在长期评估中并不持久，但轻度创伤性脑损伤后患有头痛的患者可能会发现整骨疗法的益处。通过温和的方法，OMT 能够为非特异性腰痛和有相关尿路感染 (UTI) 临床病史的患者带来益处；改善肾脏活动评分、UTI 症状评估问卷、改良 Schober 测试和视觉模拟量表。
一个躯体-内脏回路被创建，改善内脏-躯体反应。新的非功能失调信息丰富的突触关系将改善其他邻近组织的神经支配区域，积极涉及特定的硬结、血管和皮节。轻度创伤性脑损伤后出现头痛的患者可能受益于更有利的机械代谢环境。改善颈椎关节突关节的生理性关节运动可能会提高局部伤害感受器的激活阈值，减少传入性过度兴奋。C2-C3根的传入纤维与三叉神经脊核吻合，后者将信息发送到Gasser神经节；这种联系可能是接受OMT的患者所经历的疼痛或益处的原因之一。枕下肌区通过肌连接组织桥或硬膜肌桥与硬脑膜直接接触；除了高百分比的机械受体外，这些肌肉还促进了脑脊液（脑脊液和glympha）的流出。也许，这里温和的手动方法可以促进液体的流动，降低任何非生理压力。血压下降可能降低了硬脑膜三叉神经受体的激活。TMD患者和接受OMT治疗的患者取得了一些改善。痛阈升高，增加了关节活动范围。作者给出的原因之一是局部对机械刺激的敏感性降低。颞下颌关节（TMJ）和相关结构（肌肉、关节囊、椎间盘后区）由下颌神经及其一些分支（后深颞神经、咬肌神经、耳颞神经）支配。三叉神经血管系统可能是疼痛的来源，涉及面部的不同区域，包括颞下颌关节区域，中枢和/或外周敏感性增加。降钙素基因相关肽（CGRP）可由三叉神经神经元副皮质合成；这种神经肽的增加会刺激炎症环境，增加伤害性传入神经。OMT可以改善TMJ的运动复合体，并可能刺激能够减少CGRP产生的物质的分泌，增加GABA能系统。对帕金森氏症患者施用OMT可以改善一些神经运动参数；作者强调的一个解释是改善了一些脑功能障碍。很可能，通过手动操作颅骨组织，三叉神经系统的表面受体受到刺激，这可以将传入神经发送到小脑和前庭区域，对姿势平衡产生积极影响。慢性阻塞性肺病患者的整骨疗法，结合康复和药物治疗，可以为这种临床环境带来更大的益处。在文献中，没有一个社会说OMT对呼吸道患者绝对有效。对所获得的积极结果的多种解释总是与结构因素有关，例如胸腔（关节和肌肉）运动的改善。接受胸骨正中切开术的心脏手术患者的骨病突出了几个好处，包括疼痛阈值的增加。与手术后更活跃的交感神经系统相比，患者记录的伤害性现象减少的一个可能原因可能与副交感神经系统的刺激有关。温和的手动方法能够刺激副交感神经系统；后者与更好的疼痛控制有关，这可能是由于到达孤束核（NTS）的伤害性关系以及从孤束核向其他脑区（前边缘区）的管理。另一个假设是中枢下行疼痛抑制通路的激活。本文旨在从物理学的角度来理解OMT方法的积极影响，试图从微观到纳米的角度来看待。
图 1：该图像显示了大脑和部分脑脊液髓质的分布（绿色）。由于新软件和新磁共振机（3.0T）的引入，可以表示脑脊液的分布。
影响可见物质的微观机制：流体
血液、淋巴液和脑脊液等液体决定了身体的形态和功能。液体不仅携带生化信息，还携带全身的电和磁（电磁波）信息。对于希望深化这最后一点的读者，我们推荐Savelev和Myakishev Rempel的文章（通过纵向氢键进行DNA共振信号传导的证据。生物物理学分子生物学进展。2020年10月；156:14-9）。流体的粘度影响它们相互作用的所有组织的电磁振荡的实体，而相同流体的弹性将影响振荡的频率。与真空中的电磁波不同，电磁波是线性的，因此可以不改变地相互穿过，非线性介质中的流体波相互作用；流体会影响其他流体。流体具有不同类型的分子（各向同性和各向异性）、向列手性结构（非恒定分子取向）、向柱结构（存在优先取向）和近晶结构（优先取向和有序，自由运动较少）。体液本身可以定义为介晶结构，具有不同取向和运动程度的分子复合物（中间相）。这些分子和细胞根据它们接触到的电场或电磁场（浅层或深层）或它们携带的幅度和电磁频率来改变它们的位置。例如，同时存在几个相互作用的非均匀涡流结构（血液中的细胞和分子）（Navier-Stokes方程的非线性结构），可以改变所携带的电磁信息，从而影响血液的粘度。如果血液粘度增加，电磁波矢量（轴向和方位角）可能会成为相互碰撞或产生摩擦的相反力。从长远来看，这可能会导致病理学（图1）。
我们可以将流体想象成一个分层网络，因为它们具有不同的弹性和能量，其中同时存在第二个重要信息网络。在细胞水平上，液体能够影响细胞表面的大小，随着时间的推移，这种变化越大（机械应力越大，形态变化越多），细胞本身的老化就越大。在流体动力学中，湍流状态是由混沌定律支配的运动；混沌或熵允许最大可能的适应和最大效率。熵或负熵的缺失将决定模式的存在，也就是说，一个结构（大或小）将被束缚在预定的空间或方向上，这种非完全自由的情况将导致病理。我们可以把流体想象成固体物质的“灵魂”。每个组织都被液体浸没、包裹和渗透。例如，骨骼肌的体积由约80%的液体含量决定；这些液体的运动使肌肉组织能够适应和交流（在肌肉内和与邻近肌肉）。肌肉产生的相同力部分是由于收缩过程中内部压力的增加，从而减少了生物化学产生能量的努力。这使得较小的肌肉能够产生足够的力来执行其功能，并创建一个连接其他肌肉（脊髓肌肉）的流体压力网络，从而产生一个功能系统。每次我们把手放在病人身上，我们都在作用于液体，甚至可能作用于整个身体。
通过显微镜进一步观察人体，我们发现细胞和细胞成分在远距离通信时使用了不同的策略。microRNAs（miRNAs）来源于每个细胞，并通过体液在全身传播；它们是小分子，最多21-23个核苷酸。它们是非编码RNA（核糖核酸）分子，能够影响各种细胞过程，如凋亡、增殖、分化、迁移和代谢。单个miRNA可以影响数百种不同的RNA，相反，单个RNA可以由不同的miRNA控制。miRNAs在基因表达中起着至关重要的作用。目前还没有研究评估OMT方法后血浆中miRNA的存在。最近，循环miRNA的增加与各种病理和神经性疾病的存在是同义的，它们被用作新的临床标志物。考虑到OMT改善了伤害性方面，我们可以假设这些核苷酸的血浆值会下降，尽管目前还没有研究评估骨科领域miRNA的循环量。miRNA可以与其他生化结构一起通过可移动的囊泡传播，这总是允许不同组织和细胞之间进行长距离对话。这些细胞外囊泡（外泌体、内泌体和外泌体）携带大量信号和信息，影响其靶标的功能和代谢环境。每个细胞都能够形成纳米隧道，与附近和远处的细胞进行通信，和/或形成这样的隧道，用于同一细胞的多个细胞结构之间的分子交换。线粒体能够形成纳米隧道，不仅影响邻近线粒体的行为，而且影响整个细胞的行为。单个线粒体可以接触一个或多个线粒体，最终融合形成新的线粒体。Telocytes细胞（Telocytes细胞(TCs)是一种具有极长、极薄端足(TPS)的新型间质细胞。自从Popescu等人[1]率先将这种特殊的间质细胞命名为“Telocytes”以来,为了与其他间质细胞类型进行区分(例如成纤维细胞、纤维母细胞样细胞、间充质细胞等),越来越多的研究人员已经发现Telocytes细胞存在于人和实验哺乳动物的各种腔隙性和非空腔性脏器中。在随后的七到八十年里,此种细胞的存在、性质和功能在不同的科学团队中引起了很大的争议。到1960年,Taxi和他的团队通过应用透视电镜技术对此种特殊细胞进行观察后得出了此细胞区别于间质细胞(ICC)如神经元细胞、“施万”细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞和巨噬细胞等的一种新的细胞类型。从Telocyte细胞胞体发出的telopode是区别于神经元间质细胞的典型结构,也是与同源性和异源性细胞相互连接的“桥梁”,大量的Telocyte细胞在组织和器官中形成三维网格状结构。Telocytes在不同的组织器官内表现出不同的功能,并参与疾病的发生发展。）存在于全身，可以通过长达数十至数百微米的长“触手tentacles”进行交流，称为端粒。Telopods不仅接触其他端粒细胞，还接触不同性质的细胞，包括近端和远端。纳米隧道允许运输不同的生化物质和细胞外囊泡，以调节细胞形态发生、再生和代谢，并影响生理或病理环境的功能。另一种始终存在于体内的细胞是成纤维细胞。后者通过纳米级分支或树突延伸（比端粒细胞短）与其他成纤维细胞和不同细胞进行交流，有助于同一成纤维细胞所在组织的功能。我们知道，手法治疗的应用会影响成纤维细胞的空间取向及其组织行为。目前，我们不知道OMT是否能够通过刺激额外的纳米隧道来改变细胞之间的通信形式。
影响可见物质的纳米机制：全息筋膜
构成我们所知物质的基本粒子是玻色子和费米子。这些粒子在交换电子时的行为可以用波函数（振荡）来衡量。我们可以把波函数看作是无限连续分量的极限向量；在量子力学中，经典力学的轨迹概念并不存在，它以同时知道粒子的位置和速度为前提。每个粒子都有自旋。在量子力学中，电子的自旋（固有角动量）是一个描述基于质量旋转运动的经典机械角动量的量；在量子力学中，自旋是一个与粒子相关的量或量子数，有助于定义它们的量子态。费米子和电子、质子和中子一样，负责固体物质；费米子在其轨道上具有奇数或反对称结构。玻色子（如光子-生物光子和声子-生物声子）在其轨道上具有相等和对称的结构，并构成允许原子之间交换的不同力（电磁力、光、声音）。我们是从纳米级视觉想象的结构连贯性的宏观表达。纳米视觉的概念可用于理解人体及其最小的反应和功能。
例如，中性粒细胞是炎症发生时最早出现的细胞之一，具有杀微生物功能。杀菌作用是通过燃烧发生的，将一些电子从氧分子最外围的轨道上移动，将费米子结构转化为玻色子。这种燃烧产生光（生物发光或化学发光），即光粒子或光子（生物光子）。生物化学中的氧化还原酶是分子间电子的转移。这种转移可以利用量子隧穿现象，即在不同分子的轨道上移动电子，而不一定使用化学能。当一个分子的振荡或振动频率被另一个分子（量子受体形式）识别时，电子可以转移产生电信号。量子态（振动同一性）影响电状态，并最终影响细胞的变形（机械传导）。所有活细胞都能在量子水平上进行通信。解释细胞行为的另一个现象是纠缠。通过纠缠现象，接触的电子将产生相同的行为（近或远），建立不可摧毁的键（图2）。
图2：该图示意性地表示了两个生物光子，该图像的主题是提醒人们，当两个细胞、两个电子和其他生命结构接触时，由于以下现象，这种接触将是永远的（在时空中）纠缠。
脱氧核糖核酸（DNA）是一种蛋白质双链振荡结构；振荡移动电子并改变DNA的行为。量子隧道改变DNA螺旋的振荡，印记突变（生理和非生理），影响蛋白质折叠和聚合酶运动。复杂的生命系统（人）与他所生活的环境（表观遗传学）具有双向（纠缠）和恒定的量子关系。费米子和玻色子在量子水平上收集和交换信息；然后，信息将由DNA（senoma）进行管理和编码。Senoma或处理过的信息或意识比细胞之间的经典电或化学交换传播得更快，一旦与其他粒子接触，每个细胞和每个宏观生命系统都体现了人类和生活环境的遗传意识。在生物学的量子物理学视野中，没有距离或时间的问题。用量子光学观察身体，我们的物质边界消失了，身体并没有以表皮结束，而是通过身体发出和接收的电磁振荡信息（生物光子和生物声子）继续进化；正如我们在之前的工作中所写的，我们可以说是全息筋膜。
量子物理学和整骨疗法
对现实的感知并不取决于观察到的现实，而是取决于观察者：没有客观性，只有主观性。观察者能够影响电子的行为（意图），参与纠缠的电子使我们能够理解远处电子的行为，观察最近的电子。这些概念是量子物理学“观察者理论”的一部分。将这些概念带回整骨医学的实践中，我们可以假设，不仅操作员能够深入感知患者的身体系统，而且同一患者同时感知整骨医生的身体系统。每一次骨科手动评估都是通过纳米级力进行的信息交换。根据量子原理，整骨医生和患者的细胞DNA共享相同的表观遗传记忆，并且将始终相互连接，相互影响。骨病触觉不仅仅是通过触诊获得的知识，而是一种相互分享的行为。与机械论观点不同，量子物理学发展了其他关于感官通常感知的形式和功能的概念。形式是记忆，而功能是沟通。
感知细胞（能够改变行为），尽管在纳米级别没有边界，但允许通过通信来维护记忆。由此产生的意识不仅仅是一种反映，因为它允许这种平衡的持续存在，从而实现连续性。筋膜连续体是这种记忆的宏观表现。如果记忆变得无效（沟通受损），就会出现疾病。
我们可以问一个问题：骨科医生减少疾病表达的无效性是否源于操作员和患者之间缺乏有效的沟通？我们不知道。
我们知道，每一个行为都是不可重复和不可测量的：主观性是不可比较的。如果分子的振动与患者的振动相一致或调谐，导致更生理的细胞行为发生变化，那么整骨医生的触摸可能会有效。你触摸的东西会留在你的记忆中。触动我们的东西会留在记忆中。我们如何触摸来自记忆的整合。我们如何感受触动我们的东西来自记忆处理（身体和情感记忆）。触摸的印记会留在患者身上，就像操作员会保留他的感觉一样。骨病不是一种行为。这是一种不断渗透和知识的流动：这是人与人的相遇，以一种姿态升华了整体性。我们所知道的结合多个物质分子的微妙力量是理解健康和疾病的缺失关键。（在健康方面）没有中立，只有平衡；没有静止，而是不同电磁波谱的恒定运动。沉默甚至不存在，因为每次电子交换都会产生声音（声子）。手不应寻求中立或沉默；手应该在寻找函数熵。后者是生物体在健康方面表现出的最大适应性。
相反，功能失调的syntropy的存在意味着存在一种破坏平衡并导致疾病的主导模式。在亚原子水平上不断交换信息有助于维持人体形态、功能和健康。将细胞粘在一起的胶水是电磁力（生物光子和生物声子）。从纳米级开始，体液对于电子（负电荷）和质子（正电荷）、影响身体健康的生物光子和生物声子的最佳传输至关重要。流体通过时产生的电谱变化会产生磁场（电磁场），这将成为生物光子和生物电话的振荡。比细胞膜电压弱数百万倍的电磁场能够操纵人体的代谢行为。我们如何将这些信息付诸行动？我们无法手动知道决定细胞健康的振荡水平；然而，我们可以将意图和调谐到体液的流动中，通过触诊寻找患者身体通过流体运动允许的最大运动。因为身体里的一切都是不可分割的，所以一切都是可以实现的。影响致敬礼刺激的不是技术，而是操作者的意识。由于没有距离，因此不需要移动，也就是说，不太需要使用侵入性技术（例如，高速低振幅推力方法）。复杂性在无穷小之内，无穷小之外就是简单。最小的行动都会在整体深处产生回响。骨病是对熵平衡不起作用。
结论
微妙的电磁力支配着人体，我们周围环境的同样的力量也能够影响我们。从与量子物理学相关的纳米视觉来看，我们的身体是一个不断交换能量的无限网络，其中玻色子和费米子形式的能量决定了形式和功能。整骨触摸作为电磁网络的一个组成部分，与患者形成了深刻的相互联系。整骨医生可以通过非常微妙的手动方法在量子水平上产生影响，将他的注意力集中在体液的运动上。科学界应该进一步努力从纳米镜头观察人体。
参考文献：
Racca V, Bordoni B, Castiglioni P, Modica M, Ferratini M: Osteopathic manipulative treatment improves heart surgery outcomes: a randomized controlled trial. Ann Thorac Surg. 2017, 104:145-52. 10.1016/j.athoracsur.2016.09.110
Buscemi A, Pennisi V, Rapisarda A, Pennisi A, Coco M: Efficacy of osteopathic treatment in patients with stable moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled pilot study. J Complement Integr Med. 2019, 17:10.1515/jcim-2018-0128
Terrell ZT, Moudy SC, Hensel KL, Patterson RM: Effects of osteopathic manipulative treatment vs. osteopathic cranial manipulative medicine on Parkinsonian gait. J Osteopath Med. 2022, 122:243-51. 10.1515/jom-2021-0203
Detoni R, Hartz CS, Fusatto EL, Bicalho E, Nacimento-Moraes KS, Rizzatti-Barbosa CM, Lopes FO: Relationship between osteopathic manipulative treatment of the temporomandibular joint, molar shim and the orthostatic position: a randomized, controlled and double blinded study. J Bodyw Mov Ther. 2022, 29:187-97. 10.1016/j.jbmt.2021.09.021
Esterov D, Thomas A, Weiss K: Osteopathic manipulative medicine in the management of headaches associated with postconcussion syndrome. J Osteopath Med. 2021, 121:651-6. 10.1515/jom-2020-0035
Lo Basso F, Pilzer A, Ferrero G, et al.: Manual treatment for kidney mobility and symptoms in women with nonspecific low back pain and urinary infections. J Osteopath Med. 2021, 121:489-97. 10.1515/jom-2020-0288
Bath M, Owens J: Physiology, viscerosomatic reflexes. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL; 2022.
Zheng N, Chi YY, Yang XH, et al.: Orientation and property of fibers of the myodural bridge in humans. Spine J. 2018, 18:1081-7. 10.1016/j.spinee.2018.02.006
，，，，，，，，略
https://www.cureus.com/articles/134325#!/
对于一般疼痛和感觉异常的管理，我们团队通过多年临床摸索，在河北医科大学吴希瑞教授的指导下，深入研究了传统治疗方式和现代基础研究，形成了一套完整的治疗体系和理论体系，对于不同症状、不同病程，以及不同的临床特点，先后开发出“一针镇痛”技术、“皮内/皮下埋针”技术，“扳机点击打术”，以及“筋膜拉伸技术”，具有适应症广，见效快，痛苦少，费用低等临床特点，被医患人员广为赞誉。在临床实践中，我们团队逐步完善了理论基础，从现在基础研究层面多角度解释传统针灸到现代针刺技术的治疗效果，同时扩大了疾病库，涉及疼痛科，内科，外科，妇科及康复科，使之成为临床医生的好帮手。从起步到现在，我们已经培训了全国上千名专业医生，并把技术带回了本地，为本地人民服务，得到了患者的广泛好评。
专家简介
真实病例
