孕期乳腺癌(PABC) 筛查指南

文摘   2024-11-02 19:55   河南  

怀孕是女人一生中最美好的经历之一。在此期间,您会很兴奋,因为您的宝宝正在成长,很快他/她将来到这个世界上永远与您在一起!但是,您需要记住,在整个怀孕期间,您应该格外小心,不仅为了宝宝的健康,也为了您自己的健康。除非采取足够和适当的护理,否则可能会出现并发症,甚至怀孕期间患乳腺癌的情况也不少见。了解乳腺癌对于每个女性来说都是至关重要的,以便及时识别和治疗症状。

乳腺癌是孕妇最常见的恶性肿瘤。妊娠相关乳腺癌 (PABC) 的患病率高达 0.04%,并且在发达国家预计会上升。PABC 代表了一种独特的临床情况,需要在孕产妇和胎儿健康的风险和收益之间取得微妙的平衡。

妊娠相关乳腺癌(PABC)被定义为在妊娠期间或产后一年内诊断出的乳腺癌。怀孕期间的生理变化,如乳房增大、质地变化和乳头溢液,可能会模糊乳腺癌的症状,从而延误诊断。与非孕妇相比,这可能会导致诊断处于更晚期,从而导致更差的结果。此外,雌激素受体(ER)阳性肿瘤在年轻女性中较少见,并且与年龄匹配的对照相比,PABC 患者的发病率甚至更低。然而,HER2阳性肿瘤在妊娠患者中相对更常见,这可能导致预后较差;然而,在调整诊断年龄、分期、分级、组织学肿瘤类型、受体状态和治疗类型后,将 PABC 与非妊娠乳腺癌患者进行比较时,报告了相似的总生存期 (OS) 和无病生存期 (DFS)。 

目前,关于宫内暴露于抗肿瘤药物的短期和长期结果的数据很少。一般来说,在可能的情况下,PABC 的治疗应遵循与非妊娠患者相同的指南。在怀孕的所有三期都可以进行手术,包括前哨淋巴结活检。放射治疗在怀孕期间是禁忌的,尽管根据风险效益评估,在精心挑选的患者中可能会考虑放射治疗。有证据表明,在妊娠中期和晚期进行化疗可能是安全的,在预期分娩前三周停止治疗。

目前,激素治疗和抗 HER2 药物在怀孕期间是禁忌的,应推迟到分娩后。早产与较差的新生儿和长期结局相关,因此应避免。虽然目前关于抗肿瘤治疗长期效果的数据令人放心,但缺乏证据级别,因此额外的大型前瞻性研究和长期随访对于排除任何治疗引起的不良反应至关重要。激素治疗和抗 HER2 药物在怀孕期间是禁忌的,应推迟到分娩后。早产与较差的新生儿和长期结局相关,因此应避免。虽然目前关于抗肿瘤治疗长期效果的数据令人放心,但缺乏证据级别,因此额外的大型前瞻性研究和长期随访对于排除任何治疗引起的不良反应至关重要。激素治疗和抗 HER2 药物在怀孕期间是禁忌的,应推迟到分娩后。早产与较差的新生儿和长期结局相关,因此应避免。虽然目前关于抗肿瘤治疗长期效果的数据令人放心,但缺乏证据级别,因此额外的大型前瞻性研究和长期随访对于排除任何治疗引起的不良反应至关重要。因此,进行额外的大型前瞻性研究和长期随访对于排除任何治疗引起的不良反应至关重要。因此,进行额外的大型前瞻性研究和长期随访对于排除任何治疗引起的不良反应至关重要。


怀孕期间乳腺癌的症状

在怀孕的各个阶段,您可以感觉到乳房区域出现一些异常发育,是否有患乳腺癌的可能性。保持怀疑去看你的医生。怀孕期间乳腺癌的体征和症状可能如下:

作为怀孕期间乳腺癌的第一个迹象,在大多数情况下,女性会感觉到肿块,乳房组织变厚,受影响的乳房形成皱纹或酒窝,皮肤或乳头上出现皮疹。

乳头内陷,或者也可能出现溢液。

腋窝或乳房持续疼痛。

乳房发生整体变化,需要专科医生进行适当的体检。

注意乳房的正常外观和感觉。当您确定乳房有任何变化时,就应该立即去看医生。然而,在怀孕期间,可能不太容易感觉到这些变化,甚至这种变化也会让你感到困惑,因此,如果你有疑问,最好去看医生并进行临床检查。

怀孕期间乳腺癌状态的某些变化和感受 

怀孕期间被诊断患有乳腺癌的女性将承受额外的压力,因为即将出生的婴儿的安全受到威胁。这对女性来说是一个极大的挑战。然而,还有一线希望——有多种治疗选择。在怀孕初期,乳房可能会感觉变软并且变大。随着怀孕的进展,许多女性会感到器官特别是乳头酸痛或刺痛。这是因为黄体酮水平较高和乳管生长。乳头的颜色可能会变深,静脉的外观可能会变得明显。虽然所有这些都是怀孕期间正常症状的一部分,但如果您发现乳房区域有任何难以忍受的疼痛或任何异常生长,您应该保持警惕。

请注意,您需要极其谨慎地与您的怀孕护理团队和癌症治疗团队(肿瘤学团队)进行沟通。与团队进行坦诚的沟通是有益的。

接近 16 周后,当乳房产生初乳时,乳头可能会排出液体初乳。这当然是正常的。但如果您感觉有任何异常特征,您应该咨询医生。如果您发现乳房有任何分泌物,最好的方法是与您的医生讨论。

怀孕期间可能会感觉到乳房肿块。但要注意的是,根据妊娠期乳腺癌统计数据,年轻女性和妊娠期乳腺癌很少发生。在大多数情况下,肿块被发现是良性的。也就是说它们不会癌变。一个典型的例子是纤维腺瘤,即充满液体的囊肿。但是,不要轻视。由您的医生进行检查。也请与您的助产士讨论这方面的问题——现有的肿块或其任何变化。

乳腺癌的诊断

在大多数情况下,当怀孕女性感觉到肿块或任何变化时,就可以发现怀孕期间的乳腺癌。不过,最好去看专科医生并进行检查。专家可以通过这三种方式诊断癌症,但你也必须了解乳腺癌的自我检查。

专家首先会检查乳房,然后对乳房进行超声波扫描。超声波是安全的,不会伤害您的宝宝。

可能还需要进行乳房X光检查。然而,在这种情况下,为了保护婴儿免受 X 射线的有害辐射,需要进行屏蔽。

第三部分也是最后一部分是活检或细针抽吸,以收集组织样本进行检查。这两项测试对您和您的宝宝都是安全的。

乳腺癌的可用治疗方法

如果您在怀孕期间碰巧被诊断出患有乳腺癌,请不要灰心。治疗有多种选择。当然,怀孕期间的癌症状况对于女性及其家人来说是非常情绪化的。即使您正在接受乳腺癌治疗,您也绝对有可能拥有健康的妊娠和健康的婴儿。

规定的治疗取决于您的妊娠期。如果您即将怀孕,医生可能会建议将治疗推迟到怀孕后。可能会建议您不要母乳喂养,以便进行治疗。现在让我们快速浏览一下乳腺癌的可用治疗方法。

手术—手术可以在任何妊娠期进行。当您怀孕时,更好的选择是乳房切除术而不是保乳手术。在后者中,仅切除癌变部分,而不是整个乳房。乳房切除术涉及通过手术完全切除乳房。在怀孕后期,可能会进行保乳手术。

放射治疗 –接受乳房切除术的女性以后可能不需要放射治疗。然而,放射治疗对于乳腺癌和保乳手术后的妊娠至关重要。不建议在整个怀孕期间进行放射治疗,因为即使是小剂量的放射也可能给婴儿带来很高的风险。

激素治疗 –建议在初步治疗后单独进行激素治疗或结合乳腺癌靶向治疗(包括赫赛汀和他莫昔芬),以减少癌症复发的机会。然而,在怀孕或哺乳期间不建议使用这些方法。

CANDROL – CANDROL 是一种现代疗法,属于顺势疗法免疫疗法实践。它专门针对癌症而设计,在许多情况下遵循顺势疗法在效力、宪法方法方面的传统规则,其中绝对需要姑息治疗,并构成单一的治疗系统。这不仅仅是专家或团体的断言。这是在世界主要机构的帮助下制定的,并遵循国际集会的审议,同时他们不断寻找癌症病理变化的解决方案和后果。

在所有可用的治疗方法中,CANDROL 越来越被接受,成为晚期癌症患者的最后希望。它对早期和晚期乳腺癌病例均有效。与传统疗法相结合,这将是在短时间内减少疾病的最佳姑息疗法。随着人们认识的提高, 乳腺癌的自然疗法也越来越流行。

怀孕是人生中最关键的时期。您需要照顾自己的健康以及宝宝的健康。您需要注意任何异常感觉。所谓异常,是指如果您感觉变化太大或更令人不安,请去看医生。如果您不幸被诊断出患有乳腺癌,他们会进行检查并建议治疗。接受此处讨论的任何治疗方法。而且,鉴于有如此多的选择,请选择最好的一个,让您的生活正常和健康。还建议定期检查,或者也可以在家检查乳房。虽然随着时间的推移,你的身体会出现各种各样的变化,而此时,乳房的任何变化都可能会令人费解。因此,建议保持高度警惕,如有疑问,请与医生讨论。还,不要承受任何压力,因为这会影响宝宝的健康。


参考文献:

https://www.medcells.ae/guide-to-screening-for-breast-cancer-during-pregnancy/

https://www.candrol.com/breast-cancer-during-pregnancy/

https://www.mdpi.com/2072-6694/11/11/1669


对于一般疼痛和感觉异常的管理,我们团队通过多年临床摸索,在河北医科大学吴希瑞教授的指导下,深入研究了传统治疗方式和现代基础研究,形成了一套完整的治疗体系和理论体系,对于不同症状、不同病程,以及不同的临床特点,先后开发出“一针镇痛”技术、“皮内/皮下埋针”技术,“扳机点击打术”,以及“筋膜拉伸技术”,具有适应症广,见效快,痛苦少,费用低等临床特点,被医患人员广为赞誉在临床实践中,我们团队逐步完善了理论基础,从现在基础研究层面多角度解释传统针灸到现代针刺技术的治疗效果,同时扩大了疾病库,涉及疼痛科,内科,外科,妇科及康复科,使之成为临床医生的好帮手。从起步到现在,我们已经培训了全国上千名专业医生,并把技术带回了本地,为本地人民服务,得到了患者的广泛好评。


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