2025《一针镇痛技术》讲师团全国巡讲·天津站 暨第八届微针除痛技术培训班 2025年3月1-2日 特色内容：1.手法治疗颈肩腰腿痛； 2.吴氏锤打肌肉松解手法； 3.多种疑难杂症的微针治疗:失眠，头痛，牙痛，颞下颌关节疼痛，耳鸣，痛经，尿频，前列腺炎，结石，带状疱疹后遗症，三叉神经痛等疑难杂症！ 报名负责人：王建宇13363295128（同微） |
摘要
文献中有很多关于肌筋膜系统的文章，涉及生理学、病理学、宏观和微观层面。然而，我们仍然缺乏对其功能全面了解，就像我们对如何分类该系统还没有达成共识一样。许多专业的脊椎指压治疗师都在研究其治疗方法，并且正在开发许多治疗方法。然而，人们并没有意识到身体也是情感的载体。肌筋膜连续体可以刺激大脑与情绪状态相关的区域，而手动治疗激活了内感受系统。为了优化肌筋膜治疗，脊椎指压治疗师应该与心理学家合作，形成一个既考虑物理又考虑情感的多学科团队。
引言
筋膜是一个实体，但同时又非常多样；事实上，正如本文将描述的，筋膜具有连续性，尽管它有许多不同的名字，但它有一个胚胎学起源。目前还没有一个单一、统一的筋膜定义，这可能是由于每个专业人士在试图创建一个独特的观点时所留下的科学印记。
每个身体结构都被结缔组织——筋膜包裹，形成了结构连续性，赋予了每种组织和器官形态和功能。筋膜组织在整个身体中均匀分布，包裹、相互作用并渗透血管、神经、内脏、脑脊膜、骨骼和肌肉，在不同深度形成各种层次，形成一个三维的代谢和机械矩阵。筋膜构成了一个可以影响个体健康的器官。
每种组织都通过细胞外基质（ECM）支架相互连接；细胞通过结合特异性细胞表面受体（称为整合素）附着在这些ECM支架上（由胶原蛋白、糖蛋白和蛋白多糖组成）。细胞表面的整合素在细胞内外之间形成桥梁，使筋膜信息与细胞骨架保持连续性。
从胚胎学的角度来看，筋膜系统起源于中胚层，尽管根据一些作者的说法，这个结缔网络可以在神经嵴（外胚层）部分找到，特别参考头部和颈部的区域。
我们可以区分四种筋膜平面：浅筋膜、轴性/附肢筋膜、脑脊膜筋膜和内脏筋膜。浅筋膜或皮下筋膜在眼眶、鼻腔和口腔以及消化道开口等孔口处缺失；它由组织结构不规则的结缔组织组成，密度和脂肪的存在因身体部位而异。最表层部分含有的脂肪比最里层要多，后者具有更明显的膜状性质。
轴心筋膜或包裹筋膜或深层筋膜在周围与前一层融合，并深入身体内部，环绕收缩区域、血管和神经；包括膈膜、骨膜、覆盖肌腱和韧带的组织以及关节囊。轴心层由不规则排列的胶原蛋白纤维束组成，沿着脊柱的前后方向延伸，就像两条平行的轨道。每块与脊柱和上下肢相关的肌肉都被覆膜状筋膜，而在其下方则是轴心筋膜；然而，各种筋膜和肌肉层相互渗透，形成了连续体。脑膜筋膜包围中枢神经系统，以神经外膜结束，覆盖周围神经。内脏筋膜从颅底延伸至骨盆腔，覆盖所有器官并引导神经血管和淋巴包向器官移动；这种筋膜的密度因其在身体中的位置而异。
纤维母细胞是筋膜系统的基石。纤维母细胞会根据代谢和机械刺激类型进行适应；它们帮助远端区域相互沟通，从而使整个身体能够实时获取信息。得益于纤维母细胞，筋膜层不仅从机械和代谢的角度进行交流，而且还通过微血管系统——Bonghan管系统进行交流，该系统由与浅筋膜相同的结构组成；它是一个微观网络，涉及不同方向的血管和神经，并且具有很高的可变形性。Telocytes是最近在筋膜组织中发现的另一种细胞结构，特别是在下肢的阔筋膜中。它们可以与纤维母细胞一起被发现，并且像后者一样，能够通过其延长部分或telopodes与远处的细胞体进行交流，可能是为了更好地传播代谢信息。
构成筋膜系统的结缔组织是非均向性的，即在所有方向上没有单一的特征或相同的属性；这使得在处理身体的内外需求时能够最大限度地适应。筋膜的非均向性反映了生物张力的概念，基于存在不连续的压缩元素（骨骼）来平衡由连续的张力元素（肌肉和筋膜）产生的或接收的应力。生物张力和非均向性使筋膜系统能够持续不断地适应，使其时刻都在变化。任何减少这种筋膜能力的情况都会导致病理状况。
肌筋膜内脏感觉
一些心理疗法的先驱直觉地将情感与身体系统联系起来。弗洛伊德的学生威尔海姆·里奇认为心灵是一个身心功能单位；在他看来，身体态度反映了心理态度。他的学生和病人亚历山大·洛温继续了他的导师的思考，深化了身心关系概念；根据他的概念，长期负面情绪会影响身体的反应，改变病人的姿势。他们对筋膜系统并不完全了解，但他们的想法为理解身体也是情感铺平了道路。
肌肉筋膜系统拥有非常精细和广泛的多样化神经支配。特别是，在紧密联系肌肉的结缔组织内部或附近，可以发现本体感受性的髓鞘化末梢（如Ruffini-, Golgi- and Pacini-type endings）。尤其是在与骨膜、内肌膜和外肌膜层等接触时，以及在所有脏器的结缔组织中，存在大量的自由、无髓鞘、非常细的末梢。考虑到所有这些筋膜受体的总数，一些作者将筋膜系统的敏感性与视网膜相比较，认为其等于或大于视网膜，使筋膜连续体成为最丰富的感官器官。这些受体被分配到本体感知、疼痛感和内脏感觉等功能。
内脏感觉是指基于直接来自身体的资讯对躯体状况的感知。与内脏感觉相关的路径投射到自主神经和延髓稳态中心以及脑干，在那里它们通过丘脑皮层回路被路由到前扣带皮层和背后脑岛。内脏感觉可以调节身体的外感受表征，以及疼痛耐受；管理或刺激内脏感觉的途径失调可能导致对身体形象的扭曲，影响情绪性。
传递内脏感觉信息的受体不仅位于内脏器官中，还位于躯干和四肢的肌筋膜区域。在肌筋膜连续体中，髓鞘化的末梢神经构成一小部分（本体感受器），与未髓鞘化的末梢神经相比，后者约占所有传出神经的80%。一些作者如Schleip等人将这些受体定义为肌肉的间质受体，因为它们存在于肌内膜和周围膜中；它们连接着髓鞘化（III型或α-δ纤维）和非髓鞘化（IV型或C纤维）传入神经元。C纤维的激活能够激活通常参与情绪状态的脑区，如岛叶皮层，而不激活体感皮层区域。
手动治疗师，如整骨师、物理治疗师和手动疗法师，采用不同的方法作用于筋膜系统，对肌肉区域进行的技巧能够通过内感受器刺激岛叶区和情感。不同的专家采用不同的技术来接近筋膜系统。物理治疗师应用拉伸、肌肉强化和按摩；整骨师对筋膜（例如，对疼痛组织施加压力和放松的技术，或分别解开筋膜组织的技术）直接或间接地应用技术。手动疗法师和脊椎神经治疗师可以应用技术来释放关节，从而释放邻近的筋膜组织。
我们可以说，在日常生活运动和活动中，肌筋膜连续体的紊乱可以改变个体的情绪状态，正如在纤维肌痛和其他病理情况下所揭示的那样。可以假设，从持续的肌筋膜非生理传入信号中可能建立一种情感过敏性，这将使情绪状态和肌筋膜病理达到同一水平。事实上，身体的位置会刺激情绪区域，肌筋膜改变的存在会导致姿势改变。功能失调的肌筋膜系统会改变姿势和情绪状态。
对筋膜系统的手动治疗方法应该是多学科的，不仅涉及手动治疗师，还涉及其他健康专业人士，如心理学家。许多疾病包括情绪障碍，但对患者的情绪状况往往关注不多。目前，关于心理学方法和手动疗法整合的数据并不多。
结论
每个身体结构都包裹在结缔组织或筋膜中，形成了一种结构连续性，为每个组织和器官赋予了形式和功能。筋膜组织均匀分布在全身，包裹、相互作用并渗透血管、神经、内脏、脑膜、骨骼和肌肉，在不同深度形成不同层次，形成三维代谢和机械基质。筋膜系统由各种专业人员进行人工治疗，以恢复其功能。肌筋膜连续体富含能够刺激控制情绪状态的大脑区域的间受体；手法治疗涉及结构和情感领域。建议患者采用多学科方法；它应该反映结构的需要，同时也反映情感状态的需要。肌筋膜系统与情绪有着明确的联系。
参考文献：
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https://karger.com/cmr/article/24/2/110/67977/Emotions-in-Motion-Myofascial-Interoception
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