徒手整骨医生必须详细了解颅骨及其关节的解剖结构才能进行颅骶骨整骨治疗。颅骶疗法的关键概念之一是颅关节的轻微运动会导致脑脊液（CSF）有节律性波动，这对整体健康至关重要。因此，头骨的细微动作是练习者判断脑脊液循环通畅和全身元气状态的门户。我们深入研究颅骨的迷人解剖结构及其运动。
神经颅骨和内脏颅骨的解剖。
颅骨，是由不同骨骼组成的复杂结构，可保护大脑并为我们的面部特征提供支撑。了解这些骨骼的组成对于掌握颅关节在维持颅骨完整性方面的重要性至关重要。了解解剖标志有助于医生执行精确的技术，影响穿过颅骨和颅关节各个开口的脑脊液循环和颅神经。
一般来说，成人头骨由 29 块骨头组成，但我们并不总是知道到底有多少缝线（大约15个）。文献指出，头骨的大小取决于大脑的生长，而缝合线决定形状。在骨骼本身的表面，例如顶骨，我们可以找到与经典解剖学视图不符的缝合线；大量缝合线会产生独立的骨片（Wormian bones or Inca bones），例如前顶间骨和顶间骨，或在一侧发现的单个骨或主要缝合处的多个骨骼（(lamboid suture）。更多数量的骨头和缝线将取决于骨化中心，而骨化中心并不总是被考虑在内。Wormian骨以及由此产生的非线性关节关系主要出现在头骨的右侧区域，大约 50% 涉及人字缝；25%涉及冠状缝，而其余的Wormian骨则在头骨的不同区域发现。根据人口的不同，在西方文明中，发现Wormian骨的比例为8%-15%；在中国人中，80%的人存在多余的骨骼。性别之间是否存在差异尚未达成一致。如果存在更多骨骼，则可能产生病理性临床表现（致密性骨质疏松、佝偻病、成骨不全等）。成人头骨中可能还有其他类型的缝合线，例如门膜缝合线；后者非常短（从 0.8 毫米到 1.4 厘米），从人字缝的内侧部分开始，朝向枕骨 。整骨师对头骨（和椎骨）的评估性触诊应该有两个目标：检查位置和移动性。形态上更复杂的缝合线能够承受更大的机械力。
颅骨可分为神经颅骨和内脏颅骨。神经颅骨是颅骨的一部分，包围和保护大脑。它形成头骨的上部和后部以及底部，有时被称为颅顶。它的主要作用是在大脑和脊髓上部提供保护壳。神经颅骨中有 8 块骨头，分为成对（每块骨头两块）或不成对 骨。
不成对的神经颅骨
枕骨 枕骨位于颅骨后部，保护小脑和脑干。它独特的开口，枕骨大孔，允许脊髓与大脑连接。枕骨与颞骨一起形成颈静脉孔舌咽神经、迷走神经和脊副神经从颅骨发出的地方。舌咽神经为舌头后三分之一、扁桃体和咽部提供感觉神经支配，以实现味觉和一般感觉。它还为茎咽肌提供运动神经支配，有助于吞咽。迷走神经是最长的脑神经，携带说话和吞咽的运动神经，为喉咙、喉部、肺、心脏和消化道提供感觉，并负责心率、呼吸频率和消化功能的副交感神经调节。脊髓副神经为斜方肌和胸锁乳突肌提供运动功能，负责抬高肩膀和转动头部。枕骨还提供舌下管，舌下神经通过该管离开颅骨。舌下神经为舌头提供运动功能。
蝶骨作为颅骨的基石，蝶骨对于结构稳定性至关重要。它有对翅膀，像蝴蝶一样。这些翅膀有助于各个头骨区域的相互联系。它形成头骨的底部和前部，同时也形成眼眶的后部和大部分太阳穴区域。蝶骨形成位于鼻腔后面和大脑下方的中颅窝。蝶鞍位于中颅窝，里面有垂体，垂体是控制许多内分泌功能的重要腺体。蝶骨包含几个重要的孔（开口），各种神经和血管穿过这些孔。视神经管为视神经提供通道，将视觉信息从眼睛传输到大脑。眼动脉也穿过视神经管。眶上裂为动眼神经、滑车神经和外展神经提供通路，控制眼球运动和瞳孔收缩。传递前额、头皮和上眼睑感觉的三叉神经眼支也穿过眶上裂。眼静脉也穿过该裂隙。三叉神经的上颌支穿过圆孔并传递中面部区域的感觉，包括脸颊、上唇和鼻腔。卵圆孔为三叉神经下颌支提供通道，为下面部提供感觉，并对咀嚼（咀嚼）所涉及的肌肉提供运动控制。棘孔位于蝶骨大翼，是三叉神经下颌支脑膜支穿过的地方。该神经为硬脑膜（脑膜层）提供感觉神经支配。脑膜中动脉也穿过棘孔。撕裂孔是供应大脑的颈内动脉穿过的地方。
筛骨位于两个眼眶之间，形成眼眶内壁。它的形状像核桃。它们与蝶骨小翼和额骨一起形成前颅窝的底部。前颅窝是颅骨前部的一个浅凹陷或碗状区域，为大脑的一部分提供了安全放置的地方。筛板 是一种水平的、筛状的结构，是筛骨的一部分，位于鼻腔的顶部，并形成前颅窝底部的一部分。筛板的主要功能是让嗅觉神经 从鼻腔传到大脑。这些神经检测气味并将这些信息传输到大脑进行处理。在筛板的中线，有一个垂直的骨脊，称为鸡嵴，它为大脑镰（分隔大脑两个半球的膜）提供了附着点。
额骨 额骨位于颅骨前部，对于保护大脑额叶起着至关重要的作用。其结构特别光滑，有助于面部的整体美感。它组成了眼眶（眼窝）的前部和顶部。
成对的神经颅骨
顶骨 顶骨位于头骨的两侧，构成头骨顶部的大部分。顶骨与其他骨骼和其他骨骼相互连锁，在大脑周围形成了坚固的保护性屏障。
颞骨颞骨位于头骨的侧面和底部，容纳重要的结构，例如包含听觉和平衡器官的内耳。它们复杂的轮廓可容纳各种感觉器官，并为下颌肌肉提供附着点。茎突为与舌头和舌骨相关的肌肉提供附着位点。颞骨还通过与枕骨关节连接形成颈静脉孔。颞骨还提供筋膜神经和前庭蜗神经通过的内耳道。面神经供应筋膜表达的肌肉。前庭蜗神经对于听力和平衡至关重要。
颅内脏，也称为面部骨骼，是头骨中形成面部结构的部分。它包括支撑和塑造面部的骨骼，以及涉及呼吸、进食和感官知觉等功能的骨骼。内脏颅骨围绕鼻腔、口腔和大部分眼窝。内脏颅骨中有 14 块骨头，分为成对（每块骨头两块）和不成对（一块骨头）。
不成对的内脏颅骨
下颌骨——这是下颌骨，是面部最大、最坚固的骨头。它固定下牙并通过与颞骨的关节连接形成颞下颌关节。
犁骨– 形成鼻中隔一部分的小骨头，将鼻腔分为两部分。其名源自其形状，形似犁。
成对的内脏颅骨
上颌骨——这些骨头形成上颌并支撑上牙。它是上颌腭复合体或硬腭的一部分，形成口腔顶部并将口腔与鼻腔分开。
颧骨– 通常称为颧骨，它们形成眼眶的外部和底部。
鼻骨——这些小骨头形成鼻梁。
泪骨——位于每个眼眶内壁的小而脆弱的骨头；它们有助于形成泪管系统。
腭骨——这些骨头构成硬腭（口腔顶部）、眼眶底部和鼻腔的结构。它们充当上颌骨和蝶骨之间的间隔物。
鼻甲– 也称为鼻甲骨，这些骨头由三个伸入鼻腔的长弯曲骨架组成。这些骨头构成鼻腔侧壁的一部分，有助于过滤和加湿我们呼吸的空气。上、中耳甲与筛骨两侧相连，下耳甲与上颌骨、泪骨和腭骨相连。上耳甲是最小的耳甲，用于保护嗅球（与嗅觉有关的中枢神经系统的一部分）。中耳甲是第二长的耳甲，充当缓冲器，保护上颌窦和筛窦免受鼻腔加压气流的影响。下鼻甲最长，负责加湿、加热和过滤流经鼻子的空气。
缝合线的意义
缝合线是连接不同颅骨的纤维关节，对于结构完整性和灵活性至关重要。这些互锁接缝允许骨骼轻微移动，特别是在分娩和婴儿期，确保头骨能够适应生长和外力。随着年龄的增长，缝线中的纤维组织逐渐被骨所取代。因此，传统上认为颅骨没有运动。然而，经过 Sutherland 博士和 Upledger 博士多年的研究和研究，现已确定每块颅骨都有缝合线允许的固有的、不自主的运动。缝合线的形状使铰接的颅骨能够像时钟的齿轮一样进行轻微的耦合运动。
颅骨和缝合线可能会因创伤、压力或疾病而受到限制或错位。了解特定的关节和解剖结构有助于颅骶治疗师找到紧张或限制的区域。让我们更深入地研究神经颅中一些对颅骶骨骨病很重要的突出颅缝：
冠状缝水平穿过头骨，将额骨与两块顶骨连接起来。其独特的形状类似于王冠，因此得名。
额筛骨缝合线连接额骨和筛骨。这种缝合线只有在颅盖骨（颅骨的上部和圆顶状部分）被移除后才能看到。这条缝线的形状像马蹄铁。
人字形缝合线 人字形缝合线类似于希腊字母 lambda (Λ)，将头骨后部的顶骨和枕骨结合在一起。该结构通常与枕乳突缝连续。
枕乳突缝合线连接枕骨和颞骨的乳突部分。它通常与人字形缝合线连续。
顶乳突缝合线连接顶骨和颞骨的乳突部分。
矢状缝从额骨延伸到枕骨，连接两块顶骨。
蝶筛骨缝合线连接蝶骨和筛骨。
蝶额骨缝合将蝶骨连接到额骨
蝶顶骨缝合将蝶骨与顶骨连接起来
蝶鳞缝合线连接蝶骨和颞骨的鳞状部分。这种缝合是鳞状缝合的延续。
鳞状缝合将顶骨与颞骨的鳞状部分连接起来。颅骨整骨疗法的创始人威廉·萨瑟兰博士认为这种缝合线是“鳃状”缝合线。我想知道为什么它不被命名为顶鳞缝线。
缝合线的交叉点和关键区域
前囟是冠状缝和矢状缝相交的解剖点。
顶点是矢状缝最靠颅的部分。它也是头骨最靠颅的部分。
星点位于枕骨、颞骨和顶骨的交界处。它位于头骨的侧面。
翼点位于额骨、蝶骨、顶骨和颞骨的交界处。它呈H形，也位于头骨的侧面。由于骨骼相对较薄，它是颅骨最薄弱的部分，通常用作与颅腔内许多结构相关的神经外科的标志。
Lambda是矢状缝和人字缝相交的地方。
了解缝合线的这些关键区域对于手法整骨医生来说非常重要。评估主要呼吸节律的关键技术之一是将食指放在蝶骨大翼上，中指放在翼点上，无名指放在星点上，小指放在枕骨的侧角上。
该图显示了枕骨和蝶骨之间的软骨联合关节，可以看到颅底。红色箭头表示软骨联合关节；黄色箭头表示基枕骨；蓝色箭头表示蝶骨体。
蝶枕基底部软骨联合
蝶枕基底部软骨结合（Sphenobasilar Synchodrosis、SBS）是位于颅底的蝶骨 和枕骨基底部分之间的软骨关节 。SBS 的运动被认为是反映主要呼吸机制（PRM） 运动的关键关节。PRM 是颅骶疗法的核心概念，描述颅骨、骶骨、脑脊液 (CSF) 以及大脑和脊髓周围的膜的微妙节律运动。尽管 SBS 不是缝合线，但它在缝合线处产生有节奏的运动方面发挥着核心作用。SBS 具有微妙的、有节奏的、连续的、不自主的运动，影响脑脊液的流动和颅骨的排列。
蝶枕基底部软骨联合对缝线运动的影响
另一名 9 岁女孩的 CT 扫描显示蝶枕软骨联合，中线两侧有额外的对称骨化中心。
蝶枕基底部软骨联合（SBS）具有节律性屈曲和伸展运动。在SBS屈曲期间，蝶骨的前部（即翼突和大翼）向脚部移动，而后部（即基底部分）向顶点（头顶）移动。该运动与枕骨的运动相结合，其中前部（即，基底部分）朝头顶移动，而后部（即，髁和鳞状部分）朝脚部移动。在 SBS 屈曲期间发生的蝶骨和枕骨的这种耦合运动也使得犁骨和筛骨以与枕骨相同的模式移动，因为它们与蝶骨有齿轮状的缝线连接。蝶骨、枕骨、筛骨和犁骨是位于颅骨中线的不成对的单骨。由于它们通过缝合线连接，它们的运动也会引起成对骨骼的运动。在 SBS 屈曲期间，成对的骨骼（如顶骨、颞骨、颧骨和上颌骨）向外旋转。在 SBS 伸展过程中，上述所有骨骼都会发生相反的情况。
CT扫描显示不同层面蝶枕基底部软骨联合
蝶枕基底部软骨联合对脑脊液循环的影响
如上所述，蝶枕基底部软骨联合(SBS) 的屈曲和伸展使颅骨中的所有骨骼产生有节奏的运动。SBS 屈曲对应于脑脊液 (CSF) 充满颅骨的时间，而 SBS 伸展对应于 CSF 排出颅骨的时间。从机械角度来看，SBS 运动和 CSF 运动之间的时间安排是有意义的。由于成对骨骼的外旋和基底部分的向上运动，SBS屈曲使颅骨变得更宽更短。这为脑脊液填充颅骨创造了更合适的环境。在SBS延伸期间，发生相反的情况，为促进CSF的引流提供环境。
总结
颅骨分为两个主要区域：神经颅骨和内脏颅骨。神经颅骨由 8 块骨头（额骨、筛骨、蝶骨、枕骨、顶骨和颞骨）组成，在大脑周围形成一个保护壳，而内脏颅骨由 14 块塑造面部的骨头组成，包括下颌骨、上颌骨、鼻骨。和颧骨。了解解剖标志有助于医生执行精确的技术，影响脑脊液 (CSF) 循环以及穿过颅骨和颅关节各个开口的神经和血管。颅骨之间的缝合线在颅骶骨骨病中发挥着至关重要的作用，因为它允许细微的运动，从而有助于脑脊液流动和颅骨排列。
蝶枕基底部软骨结合(SBS) 是蝶骨和枕骨之间的关节，是颅骶治疗的关键部位。该关节是主要呼吸机制 (PRM) 的核心，涉及颅骨和颅膜的节律运动，影响脑脊液循环和整体颅骨健康。SBS的屈曲和伸展运动与颅骨的扩张和收缩相关，分别促进脑脊液的流入和引流。
彻底了解颅神经和内脏颅骨的解剖结构及其缝合关节，对于颅骶骨骨病至关重要。这些结构不仅保护大脑和感觉器官等重要器官，而且影响脑脊液的流动以及神经和血管功能。尤其是蝶枕基底部软骨结合，在调节颅节律及其对脑脊液循环的影响方面发挥着关键作用。这种解剖学知识使整骨医生能够有效地诊断和治疗颅骨活动受限或功能障碍，从而增强身体的整体结构和功能健康。
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