免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应（IRAE: Endocrine）
症状:
垂体功能障碍
甲状腺功能障碍
肾上腺皮质功能减退
1型糖尿病
症状出现的中位时间:
最早可在1.5周后出现，中位时间约14.5周，部分症状可能延迟至130周。
诊断评估:
检查：
TSH（促甲状腺激素）
游离T4
早晨皮质醇
早晨ACTH
电解质
鉴别诊断:
包括其他内分泌疾病：
格雷夫斯病（Grave's disease）
药物诱导的内分泌疾病
垂体腺瘤等
治疗（根据严重程度分级）:
轻微或无症状（1级）:
必要时补充激素。
如果患者症状稳定，可以考虑暂停免疫检查点抑制剂（ICI）。
中度症状（2级）:
如果MRI显示垂体肿大或压迫视交叉，可考虑暂停ICI。
使用泼尼松（Prednisone）1 mg/kg/天治疗，1-2周后逐渐减至维持剂量。
重度症状（3级，无法完成日常生活活动）:
停止ICI直至患者激素水平稳定。
静脉注射氢化可的松（IV Hydrocortisone）50-100 mg每6-8小时，随后逐步减至每日维持剂量。
补充激素治疗。
关键点:
及时识别和管理内分泌不良反应至关重要，必要时调整ICI治疗方案并补充激素。
