内科学习:术前药物的作用机制和既有药物的调整的简单总结

文摘   2025-01-11 23:19   美国  

  1. 术前调整的药物

  • 西咪替丁(Cimetidine):减少胃酸分泌。

  • 抗生素:在手术当天给予。

  • 肼屈嗪(Hydralazine):快速降低高血压患者的血压。

  • 阿托品(Atropine):减少呼吸道分泌。

  • 特殊调整事项

    • 心脏手术后:重大手术应推迟 3-6 个月

    • 戒烟:应鼓励患者在手术前 4 周(30 天) 戒烟。

    • 华法林:术前 5 天 停药。

    • 雌激素类药物(避孕药或激素替代疗法):术前 4 周 考虑停用。

    • 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):术前 2 周 停药。

    • 二甲双胍(Metformin):术前 48 小时(2 天) 停药,改用胰岛素。

    • 锂盐:术前 24 小时 停药。

    • ACE 抑制剂和受体阻滞剂:术前 24 小时(1 天) 停用。

    • NSAIDs:术前 24-72 小时(1-3 天) 停用。

  • 术前准备建议

    • 患者术前 6 小时 内避免固体食物,2 小时 内避免清液。

    • 头发剃除:建议在手术当天进行。

    • 透析患者:手术前一天以及当天进行透析,以减少体液负荷和代谢紊乱风险。


    快速记忆法(关键词联想):

    1. 术前关键停药时间

    • 华法林 5 天、雌激素 4 周、MAOIs 2 周、二甲双胍 48 小时、锂盐 24 小时

    • 「华五(华法林5天)、激四(雌激素4周)、单二(MAOIs 2周)、甲二(Metformin 2天)、锂一天」。

  • 准备指南口诀

    • ACE 抑制剂和受体阻滞剂术前 1 天停,NSAIDs 1-3 天内停

    • 戒烟 4 周,术前 6 小时 无固体食物,2 小时 无清液。

    • “术前戒烟四周早,停固六清二。”

    • “ACE 一天停,NSA 三日内。”


    刘松 中美肾内知识分享
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