术前调整的药物:
西咪替丁(Cimetidine):减少胃酸分泌。
抗生素:在手术当天给予。
肼屈嗪(Hydralazine):快速降低高血压患者的血压。
阿托品(Atropine):减少呼吸道分泌。
特殊调整事项:
心脏手术后:重大手术应推迟 3-6 个月。
戒烟:应鼓励患者在手术前 4 周(30 天) 戒烟。
华法林:术前 5 天 停药。
雌激素类药物(避孕药或激素替代疗法):术前 4 周 考虑停用。
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):术前 2 周 停药。
二甲双胍(Metformin):术前 48 小时(2 天) 停药,改用胰岛素。
锂盐:术前 24 小时 停药。
ACE 抑制剂和受体阻滞剂:术前 24 小时(1 天) 停用。
NSAIDs:术前 24-72 小时(1-3 天) 停用。
术前准备建议:
患者术前 6 小时 内避免固体食物,2 小时 内避免清液。
头发剃除:建议在手术当天进行。
透析患者:手术前一天以及当天进行透析,以减少体液负荷和代谢紊乱风险。
快速记忆法(关键词联想):
术前关键停药时间:
华法林 5 天、雌激素 4 周、MAOIs 2 周、二甲双胍 48 小时、锂盐 24 小时。
「华五(华法林5天)、激四(雌激素4周)、单二(MAOIs 2周)、甲二(Metformin 2天)、锂一天」。
准备指南口诀:
ACE 抑制剂和受体阻滞剂术前 1 天停,NSAIDs 1-3 天内停。
戒烟 4 周,术前 6 小时 无固体食物,2 小时 无清液。
“术前戒烟四周早,停固六清二。”
“ACE 一天停,NSA 三日内。”