基本情况
基本信息：男, 61岁。
主诉：颈椎术后四肢麻木酸胀伴步态不稳4年余，加重半年。
既往史：患者2015年5月因“四肢麻木、行走不稳5年”诊断为“颈椎后纵韧带骨化症”行“颈椎后路全椎板切除减压侧块螺钉内固定手术（C5-C7）”。
专科检查：颈后侧可见陈旧性手术疤痕，双上肢感觉减退，关键肌肌力Ⅳ级，双侧霍夫曼征（+），右下肢感觉减退，关键肌力Ⅲ级，右膝反射及踝反射亢进，巴彬斯基征阳性，左下肢感觉及肌力、反射均正常。
JOA评分：11分
既往后路手术情况
术前CT
颈6椎体后纵韧带骨化，邻近节段椎体后缘骨赘增生
术前MRI
C6椎体后方脊髓明显受压变性
术后MR
颈后路全椎板（颈5-7）切除椎管扩大减压钉棒内固定术。
手术前后MRI对比
术后椎管扩大，脑脊液恢复通畅，但脊髓形态未完全恢复，脊髓前方压迫存在。
ACAF手术情况
术前X线
术前CT
术前颈椎显示后侧全椎板切除减压，邻近间隙退变明显，椎体后缘骨赘增生
术前MRI
颈椎后路术后，脊髓受压变形，以颈5/6为重
术前诊断
颈椎后纵韧带骨化症
颈椎术后
手术方案
ACAF（提拉颈5、6）
术后X线
术后2年CT
颈5、6椎体提拉充分，椎管扩大明显，融合满意
术后2年MRI
椎体提拉良好，椎管扩大，脊髓受压解除
手术前后MRI对比
ACAF术后，患者脊髓生理曲度恢复
术者的话
颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）临床并不少见，出现脊髓受压症状时，保守治疗效果较差，多采用手术治疗。
前路的椎体次全切除术（ACCF）减压相对直接且彻底，但对累及多个椎体OPLL行ACCF术创伤较大，椎体骨量丢失较多，术中硬膜撕裂、术后血肿发生率较高。后路单开门椎管扩大成形术、全椎板切除减压内固定可解决多节段OPLL，但均属于间接减压，对伴有颈椎后凸畸形，K线阴性的效果不佳，且容易出现颈5神经根麻痹等并发症。
上海长征医院史建刚教授团队独创的颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移技术（ACAF技术）较完美的解决了这两种技术的不足，是治疗颈椎OPLL症一种创新的、效果良好、可操作性强的手术方式。我们采用此种手术方式治疗颈椎OPLL症，取得满意临床疗效。
作者介绍
赵广超
华师大附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）脊柱外科副主任。
安徽省骨科学会青年委员会委员、安徽省老年医学会功能重塑分会常务委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国脊柱学组委员、安徽省医师协会脊柱微创学组委员、安徽省脊柱微创外科专业委员会脊柱内镜学组委员、安徽省医药生物技术协会骨科微创专业委员会委员、安徽省内镜联盟常务理事。从事骨科临床15年，曾于上海长征医院、解放军总医院301医院进修脊柱外科,精通脊柱疾病的诊断及治疗，擅长使用微创技术进行手术。主持和参与多项市级课题，发表论文近10篇。
权良忠
华师大附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）脊柱外科副主任医师
从事骨科临床骨科工作20年，长期工作在骨科临床一线，具有丰富的临床经验，擅长于脊柱退行性疾病如颈椎病，颈椎后纵韧带骨化症，胸椎黄韧带骨化症，腰椎盘突出症，腰椎滑脱及腰椎管狭窄症等复杂脊柱退行性疾病手术治疗，发表论文10余篇。
编辑： 张斌
