预约代桂云老师心理咨询(附《心理咨询知情同意书》)【2024】

文摘   健康医疗   2024-10-31 18:22   山东  

代桂云

老师



























让心理学服务大众

个人资料


心理咨询师

私人心理顾问

EAP培训讲师

树心理平台创始人

壹心理平台专栏作者、认证咨询师

青岛市社会组织联合会会员

青岛市妇女理论研究会会员

市北区新的社会阶层代表人士联谊会理事


受训背景


2015年   

李克富·心理动力学小组


2016年 

陈福国·认知行为疗法全套理论和技术


2017

李慧杰·心理危机干预与心理援助培训 

李慧杰·精神分析咨询操作技术培训

私人心理顾问(初级)培训


2018年

李明·叙事疗法工作坊 

张莉·婚恋情感技术工作坊

南希·人格16讲

刘嘉·心理学基础30讲


2019年

许维素·焦点解决短期治疗非自愿个案辅导工作坊

陈海贤·亲密关系30讲


2020年

徐凯文·咨询伦理:心理咨询师从业及自我保护必修

陈海贤·自我发展心理学


2021年

王铮·完型心理治疗

认知行为治疗CBT系统培训


2022年

徐凯文·心理创伤8讲

陈海贤·家庭关系21讲


2023年

郭召良·CBT基础班-进阶班-高级班、案例分析基础班-进阶班、CBT会谈技能基础班-进阶班、心理评估与诊断

李松蔚·心理学通识


擅长领域


情绪困扰:   焦虑、抑郁、恐惧(社交焦虑、考试焦虑)

恋爱婚姻:    家暴、出轨、失恋

家庭教育:   亲子沟通、厌学、拒学

LGBTQ群体:  自我认同、伴侣沟通


咨询流派


以认知行为疗法(CBT)为主的整合式短程心理咨询,为来访者提供心理、生理、社会三位一体的解决方案。


咨询价格


语音/视频/面询:600元 / 50分钟

公益咨询:200元 / 50分钟  (需提供低保、残疾等相关证明)

优惠套餐:12次赠送1次


1、本次咨询价格调整自2024年1月1日起实行,云心理、壹心理、树心理、德韵心理,实行同一价格。

2、先付费,后咨询。

3、为感谢来访者对本人成长的贡献,来访者可终生享受首次咨询价格。


咨询时长

个案数量1100+,咨询时长4600小时+(截至2023年12月底)


咨询请联系


咨询微信:13583265938

面询地址:青岛市郑州路6号


青岛市市北区洛阳路街道郑州路社区居民委员会


可预约时间









可预约时间段:

上午:9:00~12:00

下午:14:00~17:00

晚上:19:00~21:00



不安排咨询时间段:

周三全天(上午树心理CBT团体、下午个案督导)

周四晚上(“护苗计划”团督)

周五全天(自我照护日)

周六下午(德韵心理CBT团体)

以上时间不安排心理咨询,晚上不安排面询。





心理咨询知情同意书

尊敬的来访者:

为了确保您的权益、保证心理咨询质量,以下是心理咨询中咨询师和来访者之间将要涉及的一些基本问题,请仔细阅读,并签名以确认您已知悉、认可和接受本知情同意书所列的各项描述。如有疑问,请当场提出并与咨询师商定。

一、保密原则


1、心理咨询过程中,来访者暴露的有关信息,包括个案记录、心理测量和其他资料,以及咨询师与来访者的接触过程。在没有征得来访者同意的情况下,咨询师不得随意透露上述信息。咨询师也不得随意打探来访者与咨询无关的个人隐私。

2、保密例外情况:

(1)来访者同意将保密信息透露给他人;
(2)司法机关要求咨询师提供保密信息;
(3)出现针对咨询师的伦理或法律诉讼;
(4)心理咨询中出现法律规定的保密问题限制,如报告虐待儿童、老人等;
(5)来访者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁时;
(6)来访者患有危及生命的传染性疾病。当遇到以上保密例外情况时,咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。


二、来访者的权利和义务


1、向咨询师提供专业医疗机构做出的精神疾病相关诊断,不能隐瞒精神病史按照咨询师的求,到专门医疗机构进行精神疾病鉴别诊断后,在精神科医生指导下通过心理咨询进行辅助治疗。若因为来访者提供不实信息而影响咨询效果,责任不属于咨询师。

2、积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法,完成双方商定的作业。


3、有权了解咨询师的受训背景和执业资格,以及咨询的具体方法、过程和原理。


4、有权决定中止或结束咨询,可以自主选择合适的咨询师。


5、需与咨询师协商咨询目标,制定咨询方案,可向咨询师了解咨询方法。


6、尊重咨询师,遵守咨询设置。

三、咨询师的权利和义务


1、严格遵守保密原则,妥善处理保密例外的情况。


2、本着对来访者负责的态度,在说明相关限制后,有权利提出转介或终止治疗。


3、避免双重关系,不得接受来访者的礼物,且不在咨询之外与来访者进行咨询性质的交谈。


4、根据《中华人民共和国精神卫生法》第23条规定,心理咨询师提供心理咨询服务,不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗,如发现来访者可能患有精神障碍的,建议到医疗机构就诊。


5、咨询中如需要对会谈进行录音或录像,需征得来访者本人同意,并隐去相关身份信息。


6、为了更好地帮助来访者,在有需要时,咨询师会寻求督导。督导过程是保密的,并且会隐去来访者的身份信息。

四、具体事项的约定


1、咨访关系建立


咨访关系是自愿建立的,咨询师和来访者都有建立和解除关系的自由和权利。


2、咨询费用


语音/视频/面对面咨询600元/50分钟,原则上每周1次。每超时15分钟以上,须另外支付超时费用。


3、时间延误处置

确定咨询预约后,咨询师与来访者协商咨询时间。咨询师准时为来访者提供咨询,并确保自己在约定时间内处于适宜工作的状态。如遇特殊情况,咨询师应提前2小时告知来访者,并重新预约时间进行咨询。

来访者根据约定的时间准时咨询,并确保自己在约定时间内处于适宜咨询的状态。如遇到特殊情况需要取消或更改预约,须提前2小时告知咨询师。否则,当次心理咨询费用全额计收(不可抗拒因素除外)。

如来访者迟到或网络咨询时不在线,迟到时间照常计费;如心理咨询师迟到,顺延补足迟到时间。


4、心理咨询准备


心理咨询是一个促使个人心灵成长的过程,其效果取决于咨询师和来访者的共同努力,过程中可能会带来一定的痛苦和不适感受。所以,对于需要系统心理咨询的来访者,需要在时间、心理等方面都有相应的准备。


5、咨询的局限性


心理咨询师不同于执业医师,不会以任何形式给来访者开具药物。咨询师为来访者提供的是心理咨询服务,如果来访者需要服用药物,请咨询临床医师,获得药物及使用方面的专业指导。

6、紧急联系人


来访者须提供除本人外的一位联系人的姓名和联系方式,并保证所提供的信息真实有效。如信息不实,由此导致的一切后果由来访者承担。

7、心理危机免责


咨询师不提供危机干预服务。如来访者咨询前有过自杀、自伤或伤害他人的倾向与行为,咨询师会尽力帮助,但不能保证心理咨询期间来访者的冲动会减缓,也不能保证来访者今后不再有自杀、自伤或伤害他人的行为与倾向。


如果咨询期间出现危机事件,请来访者本人或其监护人致电110/120,或拨打全国24小时自杀干预热线010-82951332。


如果来访者最终选择自杀、自伤或伤害他人,作为一个完全民事与刑事行为人,来访者将承担全部责任与行为后果。来访者若为不完全民事与刑事行为人,其监护人承担全部责任与行为后果,咨询师不承担任何连带民事或刑事责任。


8、未成年来访者


如来访者未满18岁,须承诺其监护人了解本协议所有内容,并同意本次咨询的发生。


9、知情承诺


我已读完《心理咨询知情同意书》,对心理咨询相关问题都已了解清楚,愿意与咨询师建立咨询关系,在咨询过程中遵守相关规定,履行相应的权利和义务。


来 访 者: 
紧急联系人:
    
  日期:   年   月   日           





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