凝胶修饰度代表了玻尿酸制剂与人体天然的玻尿酸之间的差异，而这方面表现突出的当属NASHA交联技术的Restylane系列，其凝胶修饰度不到1%，因此致敏率较低。
我们很少会遇见注射玻尿酸后全脸过敏的案例，但是不代表没有。随着使用真皮填充剂进行软组织增强的普及与迅速增长，新的真皮填充剂产品进入市场，熟悉它们的不良事件概况很重要。
相信大家都听说过大名鼎鼎的“泰奥熊猫针”，没错，Teoxane就是基于RHA 系列弹性透明质酸真皮填充剂，它也是市场上著名的 HA 填充剂品牌之一，特别适用于动态面部皱纹。虽然这些填充剂似乎具有良好的安全性，但基于轶事报告和有限的研究，迄今为止没有任何相关超敏反应的报告，但数据仍然有限。
今天我们就要来看一例RHA玻尿酸所致的超敏反应。
图：大名鼎鼎的Teoxane品牌玻尿酸
案例详情
这个案例是美国的皮肤科医生Casey L. Ross等报道的，说的是一例 45 岁的白人女性，她有纤维肌痛病史，因面部皱纹和容量流失而就诊。她否认任何目前的药物，并且没有已知的药物过敏。她过去曾接受过多次软组织填充剂（即 Restylane 和 Juvéderm）的治疗，没有出现并发症。
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在初次就诊期间，医生将 2.0 mL Restylane Lyft 注射到双侧颧骨面颊，并将 2.0 mL RHA-3 注射到鼻唇沟 (NLF)、下颌线和下巴。注射后第 5 天，她有中度肿胀，但在预期的正常范围内。随后，注射后 1 个月，她出现弥漫性面部疼痛、红斑和水肿（图 1和2）。
图1：RHA3 注射后 4 周开始出现水肿
图2：水肿发作后 12 小时 - RHA 注射后 4 周
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她否认注射部位有发热、呼吸困难或离散结节。她的表现似乎与对 RHA 填充剂的迟发性超敏反应最为一致，她开始服用 40 mg 泼尼松逐渐减量、100 mg 强力霉素 100 mg 每天两次，并交替使用萘普生和羟考酮对乙酰氨基酚来缓解疼痛，她的症状得到了显着改善。在初次注射 RHA-3 十周后，她接受了透明质酸酶治疗（每两周一次，每个鼻唇沟 0.5 mL，每次 3 次）以消除刺激性抗原。注射后 5 个月，除了鼻唇沟偶尔肿胀外，她没有任何症状。
可能的发生机制
1
RHA ®系列填充剂 (Revance) 和 TEOXANE SA 是 2017 年推出的市场上最新的 HA 填充剂，也是 FDA 批准用于同时治疗动态皱纹和褶皱的第一个也是唯一一个 HA 填充剂。该系列 HA 填料是独一无二的，因为保留的网络技术创造了具有更长 HA 链、较低化学改性程度、更多保留共价键和更少的BDDE交联剂的填充剂产品。RHA ®系列填充剂较长的链条更灵活，能够以更动态的方式滑动。此外，RHA ®系列填充剂具有较少化学修饰，因此更接近于皮肤中天然存在的 HA，这么说起来的话，这类产品的致敏性应该是比较低的。
图：此品牌玻尿酸其实已经风靡了地下医美市场
2
据作者所知，这是首例报道的对 RHA 填充剂过敏的病例。Kaufman-Janette 等人的一项前瞻性研究。评估了 120 名随机接受 RHA-4 或 Restylane Lyft 的患者，报告的不良事件包括注射部位结节（46% 的患者）、注射部位硬度（41%）、注射部位肿胀（23%）和压痛（18%）。对于这些不良事件，两种填充剂之间没有区别，并且先前的研究中没有关于使用RHA系列填充剂的迟发性不良事件或肉芽肿的报告。
3
虽然我们确实无法确定本例求美者过敏反应背后的罪魁祸首，但该求美者过去从未对其他皮肤填充剂产生过反应，并且她的症状随着 RHA 填充剂的溶解而得到缓解。此外，从那时起，她已经接受了两次 Restylane 填充剂的治疗，没有任何反应。
总之，过敏反应是皮肤科医生在使用真皮填充剂进行软组织增强时需要了解和熟悉的重要不良反应。这是第一个报道的与RHA系列填充剂产品相关的超敏反应病例，尽管RHA系列填充剂产品被认为致敏性较低。这个案例有助于进一步描述这些仍处于使用初期的新型填充剂的安全特性。与 RHA 填充剂相关的超敏反应似乎可以用抗炎剂和透明质酸酶成功治疗，就像与其他真皮填充剂相关的超敏反应一样。
卖个关子，你们觉得为什么我会写这个品牌的不良反应，来，评论区或者私信我猜一猜，猜对了有奖哈哈哈哈。好了，以上就是今天的分享，如果你觉得有用，就点个“在看”吧~~
参考文献
Ross CL, Heitmiller K, Saedi N. Hypersensitivity reaction to RHA filler. J Cosmet Dermatol. 2022 Jan;21(1):412-413. doi: 10.1111/jocd.14618. Epub 2021 Dec 17. PMID: 34921498.
——文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读
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