重症之窗 | 重症患者呼吸康复“三件宝”,您知道是什么吗?

健康   健康   2024-12-18 08:56   广东  

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守护生命绿洲,用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目,定期为您推送急危重症知识,揭开重症医学的神秘面纱。





重症监护单元(ICU)是医院集中救治重症患者的病房,危重症患者在这里接受最严密的监护治疗,从因病情需要转入ICU,至病情好转转到普通病房,病人需要度过好几个“难关”。

简单来说,大部分患者有三关需要过,第一关是通过各种药物及机器等维持生命体征;第二关是原发疾病的治疗;第三关是重症康复治疗。

重症康复是指患者在经历了严重疾病或损伤后,通过一系列康复治疗和训练,以恢复其身体功能、心理状态和社会活动能力的过程。常见的重症康复包括心脏康复、神经康复、呼吸康复等。康复过程可能涉及物理治疗、职业治疗、言语治疗和心理支持等多个方面。这一过程对于患者来说至关重要,它不仅关乎患者能否重新获得生活的自主权,还涉及到他们能否重新融入社会,过上正常人的生活。






其中呼吸康复是一个重要组成部分,也是机械通气患者能否及早脱离呼吸机的关键措施。其旨在帮助患者改善呼吸功能、增强肺部健康并提升整体生活质量。它不仅关注于缓解呼吸系统疾病带来的症状,还致力于恢复患者的日常活动能力,减少疾病复发的风险。

在呼吸康复的众多适应症中,包括急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、间质性肺病、囊性纤维化以及术后肺功能恢复等。这些疾病往往对患者的呼吸能力造成严重影响,导致生活质量下降。

呼吸康复的训练方法多种多样,包括但不限于呼吸肌训练、肺活量训练、呼吸节奏控制练习以及体位引流等。这些训练旨在增强呼吸肌肉的力量和耐力,改善肺部通气功能,以及促进分泌物的排出。在呼吸康复过程中,营养支持起着至关重要的作用。合理的营养摄入可以加速患者的康复进程,增强免疫力,减少并发症的发生。因此,康复团队通常会为患者制定个性化的营养计划,以确保他们获得足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。






在临床实践中,ICU医生们形象地把鳖汤、轮椅、平板归纳为重症患者呼吸康复“三件宝”。

鳖汤就是营养支持的代名词,也是中医食补的代表;轮椅是肢体功能康复的重要工具,能促进患者早期肌肉力量康复,呼吸肌肉功能是患者能否早期脱离呼吸机的重要因素;平板电脑则是脑功能康复的训练用具之一,有助于患者神志恢复及呼吸中枢机能改善。

此外,中医药在呼吸康复中也扮演着重要的角色。中医康复方法包括功法(例如八段锦)、针灸、推拿、中药等,可以帮助患者调理身体,恢复气血平衡,促进脏腑功能的恢复。中医还强调“治未病”的理念,即在康复过程中注重预防疾病的发生,提高患者的整体健康水平。






在进行呼吸康复时,患者需要注意一些事项,比如在专业医疗人员的指导下进行训练,避免过度劳累,保持良好的营养状态,以及定期监测肺功能的变化。

疗效评估是呼吸康复过程中的重要环节,通常包括肺功能测试、六分钟步行测试以及生活质量问卷等。这些评估手段有助于医疗人员了解康复训练的效果,并据此调整治疗方案。

在临床实践中,呼吸康复已经帮助许多患者实现了显著的改善。例如,一些COPD患者通过规律的康复训练,不仅呼吸困难的症状得到了缓解,而且能够更轻松地完成日常活动,减少了急性发作的次数。

随着医疗技术的进步和对呼吸康复认识的深入,这一领域未来有望迎来更多创新的治疗方法和设备。将为患者提供更加个性化、高效的康复方案,进一步提升他们的生活质量。

综上所述,呼吸康复在帮助患者恢复呼吸功能、提高生活质量方面发挥着至关重要的作用。通过科学的训练方法和持续的医疗支持,呼吸康复有望成为改善呼吸系统疾病患者生活的重要途径。

患者进行肌肉力量锻炼


患者进行肢体康复运动




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作者介绍:

何健卓
医学博士,博士后,广东省中医院重症医学科主任医师,广州中医药大学硕士研究生导师;美国宾夕法尼亚大学访问学者,中国中西医结合学会重症医学专业委员会常委兼秘书;广东省中西医结合学会重症医学专业委员会常委兼秘书等学术任职。
主要研究方向:中西医结合防治脓毒症临床及基础研究。主持包括国自然面上项目等国家级、省部级课题多项。

指导专家:

郭力恒

医学博士,主任医师,广东省中医院大德路总院重症医学科主任,广州中医药大学博士生导师,国医大师沈宝藩教授、国家级名中医史载祥教授学术弟子,广东省杰出青年医学人才。任职中国中西医结合学会重症医学专业委员会学会主任委员、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员等。受国家中医药管理局中医药委托,起草并发布《重症医学科建设与管理指南》。主持国家级、省级课题5项;一作或通讯作者发表文章篇,其中SCI文章12篇;获得国家级、省部级以上科学技术奖项10项;出版专著5部,其中主编1部,副主编5部。2020年获“中国民主同盟抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。

供稿:广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑:张靓雯

审核校对:王军飞

责任编辑:陈佳佳

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