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经阴道内镜下I型阴道斜隔切除术
病例介绍
患者，女，11岁，因“阴道褐色分泌物3天”入院。
患儿无明显诱因出现阴道少量褐色分泌物3天，伴有轻微腹痛。
外院行超声提示：阴道内囊性包块（阴道畸形？），纵隔子宫不除外。
月经史：就诊前4月月经初潮，4天/30天，量中等，轻微痛经，
LMP：就诊前半月，为患儿第4次月经来潮。
既往史：幼时查体发现右侧肾缺如。否认性生活史。
专科检查：外阴发育正常，阴道前庭外观正常。肛腹诊：阴道膨隆，阴道右前方可触及一囊性包块，大小约7cm×6cm×4cm，盆腔触诊不满意。
MRI：完全性纵膈子宫，右侧阴道呈囊性，水滴状，尖端向下。测量尖端下缘距离处女膜大约为1.5cm。宫底部平坦，呈完全性纵膈子宫。
诊断：阴道斜隔综合征Ⅰ型、右侧阴道斜隔、双宫颈、双子宫、右肾缺如。
术后1年复诊行阴道内镜检查：阴道内可见斜隔切除后瘢痕，略隆起，顶端位于两宫颈之间。下端位于处女膜9点上方约1.5cm处，阴道内未见异常赘生物。
诊疗要点
手术是目前治疗该疾病惟一有效的方法，确诊后尽早手术。选择在月经期或刚结束为最佳手术时机。宫腔镜检查斜隔有无孔道，评估外露宫颈与阴道斜隔的关系，观察宫颈管有无瘘孔及非斜隔侧的宫腔形态。灌流液冲洗隔后腔，注意切缘止血。切除时保持阴道内压力平稳，避免压力波动，损伤正常阴道壁。充分切除斜隔，向上切至宫颈交界处，向下电切至斜隔下缘。阴道内镜技术的发展对这一类患者预防远期并发症和保护生育功能具有重要意义。
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专家简介
荣风年 教授
术者简介
周婷 副主任医师
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