豫见妇瘤专栏介绍
手术视频
腹腔镜腹膜后肿瘤切除术
病例介绍
患者：女，43岁。
因“腹部包块”住院治疗。无腹痛，恶心、发热等不适。
查体：右中腹部隆起，范围约15*8cm，质中，活动性欠佳，按压肿块无明显牵扯不适，余无明显异常。相关检验：血常规、肿瘤标志物等异常。全腹部CT显示囊性包块位于右肾下极，与肾脏界限清晰，挤压下腔静脉，考虑腹膜后肿瘤。术后病理为神经鞘瘤伴囊性变。
手术要点
视频展示了腹腔镜下腹膜后肿瘤的切除，亮点在于经中间入路右侧结肠后间隙分离与暴露以及周围血管、输尿管的保护。
1. 镜下探查发现肿瘤位于右侧结肠后间隙，探及肿瘤下缘，选择经中间入路的Monk白线偏白侧打开后腹膜，沿着腹主动脉走行初步显露肿瘤；
2. 紧贴肿瘤表面，逐层分离，暴露外侧缘输尿管及内侧缘下腔静脉的走行；并悬吊腹膜，尽量分离显露肿瘤上缘；助手可增加穿刺孔，便于暴露与操作；
3.经肿瘤底部逐步向上分离，掀起肿瘤，边分离，边止血，血管夹夹闭血管，完整切除肿瘤。
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注：非医学专业人士请慎重观看！
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