一、健康宣教
（证据级别：1b，推荐意见：A）
共识推荐：对有备孕计划的女性加强健康宣教和生活方式的管理，针对盆底肌（PFM）损伤的高危因素提供个性化的专业建议和指导。
如预防和治疗便秘及慢性咳嗽，减少屏气、提重物等增加腹压的疾病和活动。
二、体重管理
（证据级别：1a，推荐意见：A）
共识推荐：妊娠前体重指数（BMI）控制在18.5～23.9，建议正常体重的女性妊娠期体重增长在8～14 kg，妊娠期超重和肥胖的女性在妊娠期增重应减少。
三、妊娠期盆底肌锻炼
（证据级别：1a，推荐意见：A）
共识推荐：一套完整的妊娠期盆底肌锻炼（GPFMT）建议序贯完成Ⅰ型肌纤维锻炼和Ⅱ型肌纤维锻炼，同时要掌握Knack（腹压增加的活动时提前收缩PFM），锻炼的过程中应尽量避免屏气。
孕妇自孕16～28周开始，在严格的监督和指导下进行GPFMT，具体锻炼频率和时长应由盆底专业医师检查后协助制定。
四、呼吸训练
（证据级别：1b，推荐意见：A）
共识推荐：孕妇平静腹式呼吸锻炼时，用鼻子吸气时，随着膈肌下降，腹部轻轻隆起，用口缩唇状缓慢吐气时腹部缓慢回落，深吸气时膈肌下降，胸腔向两侧打开，腹部膨隆，主动锻炼膈肌及腹部肌肉，带动PFM的收缩和放松。
同时建议将GPFMT与腹式呼吸结合，在深吸气时放松PFM，深呼气时收缩PFM。
五、整体锻炼
（证据级别：2b，推荐意见：B）
共识推荐：整体锻炼是身体姿势控制、核心训练、呼吸训练和盆底肌肉锻炼（PFMF）的结合，建议锻炼强度为中等强度负荷，多次进行，如每组重复12~15次，每次训练15~30min，每周不少于2次，建议疲劳程度维持在自我疲劳感觉量表（RPE） 12~14分之间。
孕妇自孕28周开始，在专业医务人员综合评定后，制定个性化整体锻炼方案，可以融入有氧运动、牵伸训练等，以恢复人体肌筋膜链功能和正常身体姿势。腹式呼吸、PFMF贯穿整个锻炼过程。
妊娠期的形态改变在产后至少持续4~6周。妊娠期女性需要特定的运动调整，主要包括颈部主动屈肌肌群运动，肩关节外展外旋后伸肌群、躯干稳定肌群以及髋膝踝关节伸肌肌群的低强度的抗阻力运动以及谨慎的牵伸运动。
六、体力活动
（证据级别：1a，推荐意见：A）
七、会阴按摩
（证据级别：1a ，推荐意见：A）
共识推荐：妊娠期女性可以从孕35周开始，由专业医务人员每周会阴按摩2~3次，动作轻柔，规范操作。
八、妊娠期锻炼的注意事项和禁忌证
1、注意事项
（1）每次训练前需热身，每次训练后需整理运动。
（2）训练过程中配合呼吸，避免憋气，避免等长收缩的练习及Valsava动作。
（3）避免不良坐姿、站姿及双侧不对称的练习。
（4）尝试在不同体位下进行盆底肌锻炼，包括仰卧位、坐位或站立位等，根据自己练习的感受调整体位；孕13周以后，尤其是进行腹肌训练时，仰卧位时长不可以超过5 min；仰卧位运动时，可在右侧髋关节放置一个毛巾卷，以使身体轻度向左侧倾斜。
（5）将盆底肌训练融入到日常生活中，养成良好的行为习惯：良好的排尿及排便习惯；及时治疗慢性便秘、慢性咳嗽、鼻炎等的情况；在进行咳嗽、打喷嚏、搬重物、弯腰等致可腹压增加的活动前，提前收紧盆底肌；盆底肌训练不受时间地点的限制，洗澡、刷牙、吃饭、排队等场景下都可训练。
（6）运动前排空膀胱，避免过度充盈。
2、禁忌证
（1）绝对禁忌证
▪ 胎膜早破；
▪ 先兆流产；
▪ 子宫颈机能不全；
▪ 妊娠中晚期持续性阴道流血；
▪ 妊娠28周后的前置胎盘；
▪ 未控制的Ⅰ型糖尿病、甲状腺疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病及其他系统性疾病；
胎动减少；
▪ 持续性疼痛或在运动后出现规律且疼痛的宫缩；
▪ 心律不齐或心动过速；
▪ 头痛、头晕或晕厥；
▪ 小腿水肿或疼痛（排除静脉炎）；
▪ 平衡能力不佳，行走困难或难以保持平衡者。
（2） 相对禁忌证
▪ 既往有自发性流产、早产史；胎儿生长受限；
▪ 双胎妊娠的妊娠28周后；贫血（Hb＜100g/L）；
▪ 营养不良或进食障碍；
▪ 轻、中度心脑血管及呼吸系统疾病。
参考文献：中华预防医学会体育运动与健康分会,中国女医师协会妇产科专业委员会,北京妇幼保健与优生优育协会.基于妊娠期盆底功能障碍一级预防策略中国专家共识(2024年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(7):737-742.
排版 | 双玖
审核 | June
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