本次「精选编译」由王文佳医师编译，为大家带来《与硬脑膜动静脉瘘相关的发育性静脉畸形：发病机制和出血风险》，欢迎大家阅读分享！
来自意大利布雷西亚大学的Edoardo Agosti介绍了DVA和硬脑膜动静脉瘘（dAVF）之间的关系，并讨论其出血风险，结果于2023年3月发表在《Frontiers in Surgery》上。
——摘自文章章节
【REF: Edoardo Agosti, et al. Front Surg. 2023 Mar 21;10:1141857. doi: 10.3389/fsurg.2023.1141857】
发育性静脉畸形（DVA，Developmental venous anomaly）传统上被定义为良性先天性病变。相比孤立性DVA，与动静脉瘘相关的DVA可能有更差的临床意义。来自意大利布雷西亚大学的Edoardo Agosti介绍了DVA和硬脑膜动静脉瘘（dAVF）之间的关系，并讨论其出血风险，结果于2023年3月发表在《Frontiers in Surgery》上。
该研究根据PRISMA-P（系统评价和荟萃分析方案的首选报告项目）指南，对DVA和dAVF相关的文献进行了系统综述。
该研究最初确定了678篇论文，但最终仅纳入9项研究进行定性分析。图1显示了根据PRISMA标准进行的论文筛选流程。
图1. PRISMA图显示了研究策略和论文筛选流程
该研究最终纳入分析的9例患者，其中男性6例（68%），女性2例（22%）。发病时的中位年龄为18岁（范围3-32岁）。大多数患者表现为出血(5；56%)，3例表现为与血管畸形破裂无关的症状（33%），1例是偶然发现的（11%）。每个病例的具体表现见表1。格拉斯哥昏迷评分中位数为14（范围10-15）分。在56%的病例中，DVA位于幕上。大多数位于幕上的DVA主要引流至上矢状窦（80%），而所有幕下/混合型DVA主要引流至第四脑室室管膜深静脉。所有幕上dAVF均流至上矢状窦，而幕下/混合型的dAVF主要引流至颈静脉球、Rosenthal静脉或横-乙状窦（75%）。大多数dAVF归为Cognard II a+b型（67%），少数病例归为I型（22%）和V型（11%）。每个病例的治疗目标为dAVF，大多数患者接受血管内治疗（78%）。78%的病例中dAVF完全闭塞，无围手术期并发症。
表1.每个病例的具体表现
此外，DVA可能代表了对dAVF引起的局部区域静脉引流改变的动态代偿性反应（图2）。
图2
图2经过Monro孔区冠状切面，双侧大脑半球正位图显示与2a+b型dAVF相关的DVA表浅引流静脉的血管构筑图。深部白质主要以异常的离心方式引流至脑浅静脉。这些静脉汇合为一根静脉，称为DVA收集静脉。收集静脉作为DVA的主要引流静脉，并继续作为扩张的皮质静脉，连接到上矢状窦。图中还展示了DVA和室管膜下静脉之间的连接。DVA收集的皮质静脉与dAVF的动脉部分有瘘口连接。因此，根据Cognard分类，该dAVF为2a+b型，既有直接引流到上矢状窦，也有引流到DVA的皮质静脉。
该研究探讨了DVA及相关dAVF的临床表现、影像学表现及治疗结果。尽管普遍认为DVA是良性先天性病变，但越来越多的流行病学和影像学证据支持其可能具有获得性起源，静脉系统似乎在其出生后的发生和发展中起着关键作用。
关注发育性静脉畸形（DVA）
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
王文佳 医师
审 校
吴培 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
识别左侧二维码
进入精选编译专栏
查看更多编译文章
点分享
点点赞
点在看
