【医患问答】肝区隐痛、腹部胀闷表示哪里出了问题?

文摘   健康医疗   2024-10-31 07:00   广东  




肝脏是如此重要

需要我们系统认识、认真呵护。

我们推出【专家答疑】系列,

将患者朋友最常问到的问题

当前诊疗肝病最需要明确的问题

由广东省中医院肝病科

专科医生做出解答。



问题一:

医生,您好,我是四月前得过急性黄疸型肝炎,之后住院治疗了近两个月,黄退了,肝功能都正常了,但到目前为止,我还是觉得肝区那一块老是隐隐作痛的,好不舒服,这到底是怎么回事?你说急性发作时肝区痛我还能理解,但现在肝功能都正常了,那里也还是痛?难道我要这样痛一辈子吗?



医生答:

    您好,肝区疼痛是肝炎患者最常见的症状之一,临床上约有50%80%的人会出现不同程度的肝区疼痛,疼痛的部位可局限在肝区,也可向上或向下放射,多为胀痛或隐痛,可持续也可时隐时现,究其原因主要有以下几种:

①肝被膜的延伸扩张。患肝炎是肝内充血、渗出、肝细胞肿胀以及肝内胆汁淤积,使得肝脏肿大,肝被膜被延伸扩张,肝被膜中的膈神经分支受到刺激而引起肝区的疼痛,因此您在肝炎的急性期就开始出现肝区的疼痛。

②肝实质炎症。当肝脏肿大不明显或不肿大时,肝实质炎症刺激膈神经的分支,也同样会引起肝区的疼痛。

③肝周围炎。肝脏炎症除肝实质出现炎症以外,肝脏周围组织也会发生反应性炎症,形成肝周围炎,并且可能与附近的组织或器官发生粘连而引起疼痛。这种情况多见于肝炎恢复期的患者,虽然肝脏的肿大已经消失,而肝区的疼痛依然存在,这种疼痛持续的时间较长,因此您现在在恢复期间还是会觉得肝区痛。

④肝外器官炎症。肝脏发生病变往往会累及胆囊、胆管系统,引起胆囊、胆道炎症或胆囊周围炎症,这些病变都可引起肝区疼痛。值得注意的是,有些肝炎患者,肝脏的肿大和肝功能都已经恢复了,由于继发了胆系感染,也可以长期有肝区疼痛。

    因此,在肝炎患者的急性期、恢复期或肝功能恢复正常以后,都可以出现肝区的疼痛,但同时也要认识到,并非胁痛就是肝炎,因为肝肿瘤、胆系疾病等都有胁痛,有时肋间神经痛、肋软骨炎症也和肝区痛相混淆,所以应当由医生结合其他症状、体征以及化验结果来全面分析,综合判断患者的病情以及治疗的效果。

问题二:

医生,您好,我今年36岁,去年公司体检发现乙肝表面抗原阳性,这一年来肝功能反复不正常,B超检查没什么事,我一直也都有吃药治疗的,平时没什么太多不舒服的感觉,就是经常觉得肚子胀,有时会胀得厉害,我听说肝硬化的人肚子会胀得厉害,我只是乙肝,为什么也会老觉得肚子胀啊?我不会是得肝硬化了吧?



医生答:

      您好,其实乙肝患者很多时候也是会出现腹胀的表现的。这种腹胀主要是与消化液分泌不足,肠道蠕动功能紊乱,胃肠消化吸收功能减弱,细菌大量繁殖造成食物在消化道过度发酵、腐败,产气过多而积于肠腔,以及肝功能不正常,门静脉血运不畅,引起肠管平滑肌张力减低等因素有关


我们知道,在正常情况下,肠道内也有一定量的气体产生,但可经肠粘膜的血管吸收,气体进入血液后可由肺呼出。人体这样处理气体要比经肛门排出气体多20倍。成人小肠每小时可吸收二氧化碳2500ml及其他气体1300ml,如果肠道粘膜瘀血,吸收气体功能显著降低,大量气体存积肠内,越积越多,气胀就越严重。


当然,如果是肝硬化的话,肠道运动功能紊乱,肠系膜及肠壁发生水肿,不能正常蠕动,气体难以从肛门排出,腹胀会更加的明显您这种长期反复的腹胀,除了要调整饮食以外,建议到专科门诊就诊,医生在对您进行全面的检查以后才能对您的病情作出较为准确的判断。


附:

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慢乙肝脂肪肝课题正在招募


广东省中医院肝病科承担多项慢乙肝及脂肪肝课题,均已经通过广东省中医院伦理委员会批准,分别针对慢乙肝肝纤维化、脂肪肝提出中医、中西医结合治疗的优化方案,为广大患者提供更好地服务。具体如下:


项目一:

      和合疏养方颗粒院内制剂研发前临床研究方案临床研究

入选条件:

1.  符合慢乙肝肝纤维化诊断标准;

2.  年龄18~65岁,性别不限。


患者将会获得:两次免费检测乙肝的部分相关检查,及医生对您的病情详细的评估与分析。



项目二:

      涤浊化瘀方干预高脂血症型NAFLD临床疗效评价研究,目的是评价涤浊化瘀方对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的干预作用及临床疗效。

入选条件:

1.符合非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断标准

2.  年龄18~65岁,性别不限。

患者将会获得:

1.免费获得研究用药。

2.两次免费检测脂肪肝部分相关检查。

3.医生对您的病情提供详细的评估与分析。



项目三:

     非酒精性脂肪性肝炎登记平台研究,本课题无药物干预,不影响患者的治疗,填写问卷后患者将会获得50元/次交通补贴。

入选条件:

1. 符合非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断

2.肝脏弹性硬度检查:CAP>285dB/m;LSM≥7.5kPa,可参加本项研究。


研究单位:广东省中医院肝病科

地址:广州市越秀区大德路111号广东省中医院东区5楼肝病门诊或广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部2号楼肝病科

详情咨询:韩医生、萧医生

联系电话:020-39318197;13632461462(工作日)

如果您或您周围人符合以上课题条件,并且愿意参加课题试验,请尽快与我们联系

(本文图片来网络)



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