太阳八十三：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝 去皮，三两 甘草 炙，二两 生姜 切，三两 芍药 三两
大枣 擘，十二枚 厚朴 炙，去皮，二两 杏仁 五十枚，去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
表病而攻其里，里阴上逆，而表邪未解，肺气郁阻，是以发喘。桂枝加厚朴、杏子，降冲逆而破壅塞也。
5高热咳嗽——柯雪帆医案
昌某，老年男性，高热3日，咳嗽、咳痰不爽，经治后高热已退，但低热1周不退，体温37.6~38.0℃，轻微怕冷。出汗后，热退一些，仍有咳嗽，咳痰少，精神差，胃口不太好。继续用抗生素，低热还是不退。脉缓，舌色正常，苔薄白腻。处方：桂枝、白芍、生姜各12克，炙甘草、杏仁各9克，制川朴6克，红枣12枚。3剂。
药后，发热退，诸症消除而出院。《经方讲习录》
论：高热之后，又低热不退，都是经阳之郁。阳盛外蒸则高热，汗出之后，则变低热，皆是表寒之闭束经经阳也。
6小儿外感咳喘——范中林医案
马某，男，3岁。四川双流县某乡。从婴儿时起，常患感冒。两岁时，曾高热咳嗽，服药后热退，但咳嗽未愈，迁延至三岁。近因新感，病势加重，发为喘逆，哮鸣之声，邻室可闻。1965年5月来诊。
一诊：咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰清稀，白泡沫较多，咳时微汗出，遇风咳甚。面色萎黄，舌质淡红，苔白滑。此为太阳表虚证哮喘。法宜解肌祛风，降逆平喘，以桂枝加厚朴杏子汤加味主之。
桂枝6g炙甘草3g 白芍6g生姜10g大枣15g 厚朴4g杏仁6g 紫菀6g防风3g 5剂。
二诊：服上方5剂，咳喘明显减轻，夜能安睡。早晚遇风仍咳喘，痰多，汗出。风邪未尽，湿痰尚盛。上方加茯苓、陈皮、法半夏，以除湿化痰。桂枝6g 白芍6g大枣10g生姜10g 厚朴4g杏仁6g紫菀6g防风3g法半夏9g炙甘草3g云苓12g陈皮5g 3剂。
三诊：服3剂后，咳喘大减，时咳清稀痰涎。拟小半夏汤加味，温中化饮，祛风止咳治之。云苓12g法半夏6g苏叶3g 干姜3g 炙甘草5g 旋覆花6g紫苑6g 防风3g
四诊：服4剂，咳喘平。因久病伤正，宜温中益气，健脾除湿，以理中汤加味善其后。党参10g 白术6g干姜3g 炙甘草3g 黄芪6g 法半夏6g砂仁5g云苓6g 6剂。
服6剂后停药，身体恢复正常。1979年7月26日追访，患儿已成年，体质健壮，哮喘未复发。
原按：此例太阳表虚，桂枝汤证具。复因风痰交争，新感引动宿疾，气机阻滞，发为哮喘。正如《伤寒论》所说：“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。”验之临床，对太阳伤寒之表虚兼有喘逆之证，不论老幼皆宜。《范中林六经辨证医案选》《名医经方验案》
论：本条医案，从一诊双解表里，到最后的理中汤善后，此法可考。
7小儿风寒咳嗽——郭子光医案
吴某，男，2岁。1周前因受凉感冒，出现咳嗽，痰多而清稀，流清鼻涕，夜间啼哭，继而加重。以“小儿肺炎”急诊入院。经西药抗感染治疗3天，未见明显好转。检查：患儿急性病容，面色青暗，精神萎靡，鼻冀煽动，容色青紫，咳声低微，呼吸短促，舌苔白滑，指纹淡紫：心音低钝，双肺满布干湿啰音。诊为风寒犯肺，营卫不和。治以祛风散寒，宣肺平喘，调和营卫为法。方用桂枝加厚朴杏子汤。处方：桂枝6g 白芍6g 大枣3枚 生姜6g 甘草3g 厚朴6g 杏仁6g 每日1剂，水煎服。
服上方2剂悉平，后以六君子汤调理善后，5天后痊愈出院。
按语：本案运用经方治疗小儿肺炎，2剂悉平，可见经方在儿科应用之妙。小儿肺炎以热证居多，本案营虚卫弱，若按常法治疗，实难奏效。本案运用经方之灵效，关键是辩证准确。用桂枝汤调和营卫，厚朴、杏仁降气平喘，标本同治，故收效满意。《国医大师经方临证实验录》
论：本条按语言，小儿肺炎，是以热证居多，此是指麻黄石膏证型，而本案属营虚卫弱，即是本条桂枝厚朴杏子汤之义，所以不按常用之方，仍是常用之法，表里双解。本条所谓的小儿肺炎，也是西医的诊断而已。麻黄石膏证，多见浮紧，桂枝杏子证，多见浮缓。
20哮喘——聂惠民医案
马某，男，14岁。1987年2月初诊。自二岁患肺炎后，哮喘反复发作，多于春季喘息为重，每当外感时，咳喘必作。近日外感，身热不显，唯咳嗽，伴有喘息，痰多色白，微汗恶风，不得平卧，胸闷不适，不欲饮食，脉沉弦，苔薄白。两肺可闻干啰音，面色暗黄，形体消瘦。证属风寒束表，内迫于肺而致喘，治以解肌祛风，降气平喘。取桂枝加厚朴杏仁汤，加金银花、贝母、桑皮治疗，服药20余剂，喘咳基本消失。继以苓桂术甘汤加金银花、杏仁、五味子、贝母，善后调理，共治疗二月而愈。追访三年，咳喘证未发。《聂氏伤寒学》
论：又一个“喘家”，又一个沉弦。沉弦阴盛之脉，病咳喘而见表证，则仍以桂枝解表为主。这就是四诊合参中的两参，脉与证参。虽是阴盛沉弦，但不用四逆附子类方。
21喘息——闫云科医案
康某，男，64岁。咳嗽喘息十余年，x线检查：双肺纹理增重，肋间隙增宽。提示慢性支气管炎、轻度肺气肿。常服氨茶碱、肺宝三效片等治疗。今年以来，反复感冒，几至一月病，感冒则咳喘加重，输先锋霉素、阿奇霉素，口服感康、快克等五七日，始热退喘减。昨又外感，不欲输液，求服中药。
身高体胖，面白脸垂，舌淡润，苔白微腻。询知素喜开出，汗后极易感冒。刻下胸满喘促，咳嗽，痰少、色黄黏稠，鼻塞，耳闷，身热（38℃），汗出恶风，背心寒，胃纳可，口干不欲饮，夜尿频，大便日一行。素有高血压、糖尿病，服降压、降糖西药，血压、血糖基本在正常范围。诊得脉象浮弦。脉症相参，证属表虚营卫不和，肺失宣降。治当解肌和营，宣肺定喘，邪净之后益气固表，以绝感冒反复光临。拟：桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 厚朴10g 杏仁10g生姜5片红枣6枚二剂
二诊：喘咳缓减，发热、汗出、恶风、鼻塞、耳闷皆失。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。表邪已解，接下之治，当益气固表，调和营卫。若外邪不侵，喘咳夙疾当自蜇伏。拟：桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 黄芪15g 生姜3片红枣6枚五剂后，其孙女感冒咳喘来诊，知药后再未外感，虽喘咳未已，然甚微矣。《经方躬行录》
论：又一个十年喘家。中医谚语，外不治癣，内不治喘，其实都是皮毛病。外闭而内壅，所以肺气肿，就是肺胀病理。脉浮弦者，浮为外闭，弦为内虚。桂枝汤，解外寒之脉浮，疏内疏之脉弦。杏仁厚朴，破肺胃之郁格也。
22哮喘——武维屏医案
孙某，女，23岁。于1998年3月23日就诊。患者自幼患过敏性鼻炎，2年前出现阵发性胸闷、咳嗽，冬春季节加重，夏天缓解。外院做支气管激发试验阳性，被诊断为支气管哮喘。对冷空气、春季花粉等过敏，曾在某医院行脱敏治疗，效差。此次因受凉后出现胸憋气短，干咳无痰，鼻塞流涕，咽干口渴，胁肋胀痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮。两肺偶可闻及呼气相哮鸣音，未闻及湿啰音。自服感冒清热颗粒，急支糖浆，先锋N号等无效。武氏认为，此患者为过敏体质，极易招风引邪。现正处春季风胜之令，又感风寒外袭，内外风俱备，辨证当属风哮，内外相合，风摇钟鸣。治宜祛外风，熄内风，降逆止咳。方选桂枝加厚朴杏子汤合过敏煎加减，药如柴胡、乌梅、白芍、厚朴、杏仁各10g，防风、五味子、桂枝、炙甘草各6g。方进5剂，药到病除。《当代医家论经方》
23哮喘——娄绍昆医案
10岁的少女，因哮喘反复发作来诊。该患者3岁那年，因为外感发热咳喘住院而被确诊为哮喘。经西医治疗后热退，咳喘消失，但从此以后经常发病，屡治屡发。5岁那年，家人决定寻找中医药治疗。中医药治疗效果比较好，除了每次都能控制之外，发作的次数也大为减少。此后的三四年期间里，哮喘一次也没有发作。1周前，因受凉后发高热而咳喘不已，住院治疗1周后，咳喘依然。其外公又想起了中医，遂特来我处诊治。
初诊于2009年11月8日。该患者消瘦憔悴，肤黄面白。当时的症状主要是：头痛无汗，咳喘痰少，胸闷气短。脉浮数弱，舌淡红而苔白。恶寒发热，体温在37.6~38℃之间。根据以上症状，考虑用桂枝加厚朴杏子汤，1剂后热退喘减，3剂后症状消失。
此后，2011年9月发作1次，用小柴胡汤合小陷胸汤合方咳喘平息：2013年感冒后发热有汗，咳喘复发，用麻杏甘石汤3剂而愈。
临证体悟：我临床上诊治发热咳喘病人，经常使用桂枝加厚朴杏子汤、麻黄汤、麻杏石甘汤。我是依据以下几个主症的不同排列来分别选择它们的：
发热咳喘，恶寒无汗——麻黄汤。
发热咳喘，恶寒有汗——桂枝汤加厚朴杏子汤。有的发热咳喘恶寒无汗的患者也可以使用桂枝加厚朴杏子汤，然而一定是腺病质体质或者脉象出现浮数弱的状态。
发热咳喘有汗——麻杏石甘汤。《娄绍昆经方医案医话》
30奔豚——孙志远医案
项某某，女，36岁，1987年2月4日诊。主诉少腹胀痛，气上冲胸，胸闷窒塞，气息短促，一日发作数次，伴失眠、烦、躁。素有此疾，常因情绪刺激而诱发。舌偏暗，苔白腻，脉弦滑。证属肝郁心虚，冲气上逆。治宜养心柔肝降逆：桂枝、白芍、酸枣仁（研吞）各15克，制厚朴12克，大枣6，檀香（后下）6克，杏仁9克，炙甘草4.5克，生姜3片。
3剂后，奔豚即止，夜寐转安，唯少腹胀满不舒，原方去檀香加乌药4.5克，又3剂后告愈。[浙江中医杂志1988，（4）：175]《100首经方》
论：奔豚者，木气郁陷，而上冲也。桂枝汤，升陷而疏木，以止内木之郁冲也。
31孕妇咳嗽——江尔逊医案
1981年夏，某妇妊3月，感冒风寒，恶寒发热，咳嗽，痰少，咯吐不利。经中药宣肺化痰及西药止咳、抗感染等治疗两周乏效，请江老会诊，见症如上述，苔薄白，脉浮弱。仔细询之尚有汗多湿衣现象，乃用桂枝加厚朴杏子汤，一剂霍然。查诸书论子嗽，其分型均无桂枝加厚朴杏子汤证，但从方剂辨证角度看，本方用治此例之理却是十分明了的。由此可见，方剂辨证在中医辨证论治体系中，乃是不可分割的组成部分。《经方大师传教录》
论：此为表证之咳嗽，而非子嗽。表闭则寒热，肺逆则咳嗽。肺气不降，津不雾化，填于心窍，则舌苔薄白也。
