金匮悬解：卷七
内伤
血痹虚劳十八章
血痹、虚劳，非一病也，而证有相通。血痹之证，必因于虚劳，所谓骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出是也。虚劳之病，必致于血痹，所谓中有干血，肌肤甲错，两目黯黑是也。
盖劳伤在乎气，而病成在乎血，二十二难解《灵枢•经脉》之文：是动者，气也，所生病者，血也。气主煦之，血主濡之，气留而不行者，为气先病也，血滞而不濡者，为血后病也，故先为是动，后所生也。缘气无形而难病，病必由于血瘀，血有质而易病，病必由于气凝。气倡而血随之，故气动则血病也。其未结而方瘀，由上亡于吐衄而下脱于便溺，其既瘀而又结，则浅聚于经络，深则积于脏腑。其方瘀而亡脱，以阴气堙郁而中寒也，其既结而积聚，则阳气壅阻而变热也。而其先，总缘于土虚。土虚则火热而水寒，金烁而木枯，中枢败而四维不转，故火金伤而神气病于上，水木损而精血病于下。会仲景建中之义，则血痹、虚劳之病，随处逢源矣。
1 血痹、虚劳，非一病也，而证相通。相通之处，就是内虚。
血痹之证，必因于虚劳，是先内虚，而皮毛外盛，后伤外寒也。骨弱肌肤盛，即内虚而外盛。因疲劳汗出，经阳外泄，而伤外寒，则成血痹之证。还是经阳伤寒，痹着不行之义，因于内虚，则成血痹。
虚劳之病，必致于血痹，此血痹就是瘀血，痹着不行之义。即内有干血，肌肤甲错，两目黯黑是也。瘀血一成，也简称之干血劳（痨），“劳”，就是虚劳的劳，因虚劳成瘀血痹着也。
血痹者，内有虚劳而外有伤寒痹着也。虚劳之血痹者，就是虚劳，而成瘀血痹着也。此即虚劳与血痹的关系，与相通之处。
2 劳伤在乎气，而病在乎血。是动者，气虚也，所生病者，是血瘀也。气主煦之，血主濡之，气因虚停留而不行者，是气先病虚也，血停滞而濡者，是血后病瘀也，故先气虚为动，后生瘀血也。缘气无形而血有质，病必由于血瘀，而血易病瘀，必由于气虚气凝。气盛而血随之，故气动则血病也。（气血循行，如环无端，气先虚而血后凝瘀。气虚陷而血瘀滞，或者气虚就是阳虚，阴寒岀血凝。血以阴体而抱阳气，血温则行，血寒则凝，寒则必瘀，这就是瘀血理论。）
气虚血瘀理论，此正好对应十九卷，疮痈之论，病血瘀，阻其卫，卫热瘀阻，热瘀腐蒸，而生疮痈。此营血之瘀阻卫气之行，疮痈之论。
3 瘀而外亡，上亡于吐衄而下脱于便溺，即瘀又结，结而积聚，黄师解的比较细，余解通俗称之瘀血。
血痹二章
血痹一：问曰：血痹病，从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。
血痹者，血闭痹而不行也。此以尊荣之人，骨弱肉丰，气虚血盛，重因疲劳汗出，气蒸血沸之时，安卧不时动摇，血方动而身已静，静则血凝，加被微风吹袭，闭其皮毛，内郁不得外达，因此痹着而不流通。
血痹不行，则脉自微涩。风寒外闭，则寸口、关上小紧，紧者，寒闭之脉。清邪居上，故气行于寸关，此宜针引阳气，令阳气通达，则痹开而风散，紧去而脉和，自然愈也。
久痹不已，而成干血，则为大黄䗪虫之证矣。
１ 尊荣人，养尊处优的肥盛之人。骨弱肌肤盛，骨弱是里虚之义，所以与劳相通。肌肤盛是身材肥盛之义。骨弱肌肤盛，是骨弱肉丰，外盛里虚之义。如历节三，肥盛之人，本营卫外盛也。
夫尊荣人，里虚外盛，重因疲劳汗出，气蒸血沸之时，（安卧不时动摇而翻滚）加被微“风”遂得之，此微风即是伤寒之义。气蒸血沸之时，又伤外寒，寒伤营血，凝瘀痹着而不行，遂得之。
2 重点，此处提纲言加被微“风”者，此“风”，不可作“风”理解，此风就是“外寒”之义。此言风不言寒是《内经》中之说法。古书古文中，是用风寒互文，或风寒之简称，为风。此风就是外寒，寒伤经阳，寒伤营血也。
太阳七：太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救“邪风”者，桂枝汤主之。这个“邪风”才是真正的风。这个邪风，才是太阳中风的风。其它的“风”都是寒，是风寒的简称，也是风寒互文的表达之义。
3 气蒸血盛而伤寒，尊荣之人而里虚，里虚外寒，则成血痹。师已言明，血痹之证，与劳相通。营瘀不通，痹着不行，所以脉自微涩。风寒外闭，则寸口、关上小紧，紧者，寒闭之脉。
针引阳气，应是用针解表之义，或火针或烧针，发汗解表之义。表解则紧去脉和，表解自然愈也。
4 久痹不止，而成干血，则为大黄丸。如身体不仁，肌肤甲错，两目暗黑，血痹久不解，则成虚劳干血。
病在皮毛，因与劳相通，称之血痹。若无里虚，也同瘾疹红斑、疬风之牛皮癣，中风历节等等，善治者治其皮毛。观脉法三十、水气五对比参考。
血痹二：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 生姜六两 大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。
血痹寸阳尺阴俱微，其寸口、关上则微，其尺中则微而复兼小紧。“脉法”：紧则为寒，以寒则微阳封闭而不上达，故脉紧。外证身体不仁，如风痹之状，以风袭皮毛，营血凝涩，卫气郁遏，渐生麻痹，营卫阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁无知，遂以不仁。营卫不行，经络无气，故尺、寸、关上俱微。营瘀木陷，郁于寒水而不能上达，故尺中小紧。黄芪桂枝五物汤，大枣、芍药，滋营血而清风木，姜、桂、黄芪，宣营卫而行瘀涩，倍用生姜，通经络而开闭痹也。
１ 血痹之病，里与劳相通，外盛之时，又伤寒也（微风）。
寸为阳尺为阴，阴阳俱微，寸口关上则微，尺中脉微复兼小紧。脉法：紧则为寒，尺中小紧，尺脉为阴，此是内寒，以内寒而微阳封闭而不上达。紧则为寒，寒性闭藏，所以微阳封闭，不能上升，此是指木气之清阳升达也。（木气左升，是为营气也，劳则不升，所以外寒成痹。太阳统于营卫。）营卫不行，经络无气，故尺、寸、关上俱微。
外证身体不仁，如风痹状。经阳伤寒，营瘀不通，则生风气，所以麻木不仁。如风痹状，此风也是寒，就是太阳伤寒，体疼、身疼、骨节痛疼的证。
2 黄芪桂枝五物汤，桂枝汤，外解表寒，调和营卫，内补肝脾之气，而升达清阳。黄芪，补肝脾之气，外达营卫，行其瘀涩也。
桂枝，外解表寒，内升清阳。芍药，行血疏肝，还能行瘀。黄芪，内补肝脾之气，以达皮毛，行其营瘀也。生姜，内调脏腑而外行经脉之寒涩。大枣，实脾化营之药。桂枝生姜白芍黄芪，四味合用，行营卫通经络，而开痹着也。
3 虚劳，必建中气，血痹，必行营卫。黄芪桂枝五物汤，升发左路，以建中行，外行营卫，而开痹着也。桂枝汤，能解表治外感病，也能治内伤虚劳。加黄芪，加饴糖，加龙牡，包治百病。
