太阳八十六：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
厚朴一斤 生姜半斤 甘草二两 半夏半升 人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
胃不偏燥，脾不偏湿，脾升胃降，中气转运，胸腹冲和，故不胀满。汗泄中气，阳虚湿旺，枢轴不运，脾陷胃逆，则生胀满。厚朴生姜甘草半夏人参汤，人参、甘草，补中而扶阳，厚朴、半夏、生姜，降浊而行郁也。
1梅核气——姜春华医案
黄某，男，49岁。自去年二月起，咽部有紧窄感，似物梗阻，剧则胸痛，颈脊骨轻度退行性变，咽部充血，苔白根厚湿润，脉弦细，以厚朴生姜半夏甘草人参汤加减：川朴9克姜半夏9克蒌皮9克嫩苏梗9克竹茹9克陈皮6克玄参9克马勃3克党参9克甘草6克，方5剂。药后，咽部觉通畅，诸症减轻，续方3剂。按：本例为梅核气，中脘气滞不运，咽部梗阻，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减。因喉部充血，故用玄参、马勃等利咽，嫩苏梗理气畅中，与川朴、蒌皮配伍，治胸满胀痛，由于药证相符，其病速廖。《经方发挥与应用》论：厚朴生姜半夏甘草人参汤，干了半夏厚朴汤的活，咽如炙肉。2咳嗽——周子娄医案
周某，男46岁，1984年10月20日就诊。患慢性支气管炎近10年，4天前受寒而发作。症见咳嗽，痰白稀，胸闷，微恶寒，纳差，神疲，舌质暗红、苔白滑，脉弦紧。处方：厚朴、法夏、生姜各15克，党参12克，炙甘草6克。每日1剂，水煎温服。3剂药后，咳嗽、胸闷减轻，精神好转。上方加五味子6克，茯苓15克，继服4剂，诸症若失。《伤寒名医验案精选》论：感冒胸闷，微恶寒，会想到上面的桂枝去芍药加附子汤。用这个方也治愈了，脉弦紧者，区别与脉促。4痞满——陈瑞春医案
叶某某，男，39岁，1973年8月10日就诊。患者行胃次全切除术后，恢复良好。唯出院后逐渐感觉胃腹痞满，嗳气频作，大便不畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。脉象细弱，舌白润。以厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治：党参12克，法半夏9克，枳壳6克，厚朴9克，炙甘草6克，佛手片9克，广木香6克，生姜3片。5剂药后自觉气往下行，腹胀嗳气大减。继则服至20余剂，每隔1~2日服1剂，治疗两个多月一切正常。一年后腹胀未发作，消化良好，体略发胖。按语：术后痞满腹胀，脉象细弱，为脾虚不运，气机壅塞，故以本方加枳壳、佛手、广木香以温中健脾，理气除满。《伤寒实践论》《伤寒名医验案精选》《经方临证集要》![]()
5胃脘痞满——陈瑞春医案
范某，女，52岁，工人，1994年5月10日初诊。病者从胃脘至脐周围终日痞满不畅，服健胃消食中药如厚朴、神曲、山楂、麦芽、青皮、木香之属，西药用干酵母、复方氢氧化铝（胃舒平）、吗丁啉，均不能持续缓解，稍有不慎，则脘腹胀如鼓。症见胃脘大，腹胀不舒，叩之如鼓声，时而嗳气则舒，但须按摩之后方有嗳气，矢气少，大便软，日一行，食纳后胀痞更甚，舌薄腻白苔，脉缓有力。处方：厚朴10g 半夏10g 白术10g 枳壳10g生姜3片 党参15g 炙甘草5g 陈皮10g嘱服3剂，每日1剂水煎服。二诊：服前方后，诸症减轻，胀疼感基本消失，嗳气不多，矢气稍多，食纳后无脘痞胀闷，口和舌润，脉缓有力。遂改为六君子汤加谷麦芽、炒鸡内金、厚朴、木香。服5剂遂停药，半年之内，未复发病。《伤寒实践录》![]()
17腹胀——朱进忠医案
一男，腹胀大膨隆，但按之尚柔软，前额、耳壳、四肢均冷，舌质淡、苔薄白而润，脉沉细弱几近于绝。处方：厚朴25克，人参10克，半夏15克，炙甘草9克，生姜10克。服药1剂，8小时内，大便行，腹胀减，呕吐止，精神增，食纳稍进，继服3剂愈。辨析：腹胀大膨隆，但按之尚柔软，可诊断为痞满：病位在脾胃：前额、耳壳、四肢均冷，舌质淡、苔薄白而润，脉沉细弱几近于绝，为中焦虚弱之象：舌苔薄白而润，当有痰饮内停。《仲景病案学》18腹胀——李琼医案
李某，女，45岁，1995年8月20日初诊。上腹部胀满不适3年余，饥饿饱餐后均不舒服，每年夏秋季加重，晚上胀满不适更甚，以致晚餐不能食，伴倦急乏力，胃部隐隐作痛，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。B超显示：肝胆未见异常。辨证属脾胃虚寒，气滞不运。治宜温运脾胃，宽中除满。处方以厚朴生姜半夏甘草人参汤化裁：厚朴15g，法夏12g，党参12g，怀山药15g，炙甘草6g，生姜8g。每日1剂：水煎服。上方服6剂后，病人腹胀满明显减轻，继服10剂，临床症状全消。嘱再服香砂六君子丸1个月。后胃镜检查示：胃黏膜大部为橘红色，仅胃窦部尚有轻度充血，病获临床治愈。《经方验案评析》论：好多医案，都是用六君子善后，此是理气建中之主，由木香、砂仁、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（姜制）、生姜、大枣组成。具有益气健脾，和胃的作用。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。![]()
19腹胀——江尔逊医案
代某，男，44岁。1986年4月7日来诊。腹胀半年余，近来日渐加重，弯腰亦感困难，午后尤甚，纳可，大便初硬后溏，矢气臭秽，舌质红苔薄黄，脉弦沉。辨证为脾虚气滞，按以厚朴生姜半夏甘草人参汤加减：厚朴、黄芪各30g，法半夏、白术、干姜各10g，甘草5g，泡参、茯苓各15g。服3剂，腹胀消失。《经方治验消化病》20腹大——胡希恕医案
胡老讲述：1972年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。乃与本方，连服10余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。《解读张仲景医学》
21腹胀痛——张石顽医案
陈某，泻利腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜半夏甘草人参汤二剂，痛止胀减，而泻利未已：与干姜黄芩黄连人参汤二剂，泻利止而饮食不思：与半夏泻心汤而安。《张氏医通》《伤寒名医验案精选》22脘腹胀满——权依经医案
徐某，女，52岁，通渭县徐家川社员。1955年8月15日初诊。患者自感脘腹胀满，疼痛拒按，食欲欠佳，食后胀满加重，二便正常，得矢气后胀满疼痛减轻。检查：上腹膨隆，疼痛拒按，肝脾不大，上腹呈鼓音，无振水音。舌淡红、苔薄白，脉弦滞。方用厚朴生姜甘草半夏人参汤：厚朴24克，生姜24克，党参3克，炙草6克，半夏9克。水煎分两次服，3剂。二诊：服上药3剂后，各证自愈，停药观察，再未复发。按：腹胀一证，有虚有实。实者腹坚硬，拒按而痛，便闭者，宜厚朴三物汤攻里：兼有发热者，宜厚朴七物汤表里兼治：腹痛连胁，脉弦紧，恶寒甚，大便秘结者，宜大黄附子汤主之：若但胀而大便不秘结者，属实中之虚，宜用厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。本证虽有脘腹胀满，疼痛拒按，但大便不秘结，故亦为属实中之虚证，所以用此方取得满意疗效。《经方研习》《古方新用》论：本案腹痛胀满，辨证的重点，就是二便通畅。也就是说不是水胀，也不是宿实之胀。此二便正常者，为用厚朴人参汤辨证的核心要点。此也是辨所有腹胀的核心要点。![]()
29肠炎泄泻——李浩澎医案
宋某，男，54岁。患慢性泄泻5年余，反复治疗不愈，因于暑月过食凉面而发，虽经治愈，但以后每食面条即肠鸣腹泻，初服地霉素等抗菌药可止，后渐不理。半年来发作频繁，天气变化及情绪少有波动即可诱发。证见：腹胀满，泻下水样便，日三四次，腰酸背楚，四肢倦怠。舌苔白厚腻，脉弦滑，右关略大。辨为脾虚湿滞，拟温中行气祛湿为法。处方：厚朴15克，半夏15克，生姜15克，红参6克（另包煎），甘草（炙）3克，伏龙肝如鸡子大一块，车前子30克（包煎），嘱进5剂。二诊时，泄止，余症缓，去车前、伏龙肝。又进5剂，诸症渐愈。后以原方为粗末，每日早晚各服10克，开水冲服，连用3个月，数载沉疴竟愈。按语：泄泻日久，呈脾虚不运而湿阻，水液紊乱而偏渗之机，故集健脾理气、祛湿渗利于一炉，标本兼顾，共奏斯效。据李浩澎教授经验：本证泄泻剧者，加车前子、伏龙肝：腹痛甚，加延胡、乌药：腹胀明显，重用厚朴，并加炒莱菔子：虚证著，重用人参：寒加干姜、官桂，热加黄连、黄柏。此外，若在方中少佐防风、羌活等疏散之剂，效果更佳。《伤寒名医验案精选》30孕吐
陈某，27岁。于2005年5月23日初诊。诉妊娠72天，恶心口淡，纳少倦怠，心慌头晕，矢气难。舌质淡红、苔薄白，脉细。治法：健脾温中，行气降逆。处方：厚朴生姜半夏甘草人参汤合二陈汤加味。厚朴6克，生姜5片，半夏12克，党参12克，炙甘草6克，陈皮10克，茯苓10克，防风10克。3剂。2005年5月26日二诊：患者诉上述症状均消失，纳佳，查舌脉如上。以香砂六君子汤4剂善后。辨析：患者妊娠72天，出现恶心，可诊断为妊娠呕吐。根据本案患者的临床表现及用方，可推断本案的发生乃因脾胃虚弱，推动无力，因虚而滞，腑气不畅，胃气不降所致。脾胃虚弱，清阳不升则倦怠，心慌头晕：运化失健则纳少：腑气不畅则矢气难：舌淡红、苔薄白，脉细，均为脾胃虚弱之象。《仲景病案学》31妊娠恶阻
王某，26岁，1963年4月3日初诊。月经二月未行，不纳不饥，口多涎沫，胸腹胀满，大便溏薄，脉细滑无力，舌苔白，面色苍白，予香砂平胃散加炮姜、谷芽。八日复诊，诸症较前略好，用厚朴生姜甘草半夏人参汤，连服三剂，诸症消失，于同年十月分娩。《经方研习》论：本条医案，是为妊娠胀满。脉细滑无力，滑为有孕，无力为中虚。
