《金匮悬解》虚劳——滑精,无子,盗汗

健康   2024-11-21 06:02   山东  


虚劳四:男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时时瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。

脉虚者,空虚而不实。沉者,阳陷而不升。弦者,水寒而木枯也。无寒热者,无表证也。短气者,气不归根。里急者,木郁不达。小便不利者,土湿木陷,不能行水。面色白者,血不华色。时时瞑者,阳不归根,升浮而眩晕。衄者,肺金之不敛。少腹满者,肝木之不升。此皆劳伤中气,不能升降阴阳,故使之然也。

1 男子脉虚,空虚而不实之义;脉沉弦者,水寒木陷也,此为极虚之脉(劳二)。沉者,阳陷而不升。弦者,水寒而木枯。虚劳之病是为内伤里虚之病,而非外感表证,所以无寒热之证。短气者,气不归根,是肺气不降也,里急者,肝气不升而急迫也,此是心情莫名的着急或急促之义。小便不利者,土湿木陷,疏泄不及,不能行水。面色白者,血不华色也。时时瞑者,阳气升浮,不能归根,所以眩晕、眩冒、眩瞑。衄者,肺金失敛也,也是阳气逆升。少腹满者,肝气下陷,横逆少腹也;此皆劳伤中气,不能升降阴阳,故使之然也。(此小建中证)

2 上两条提纲,男子面色薄,男子平人,本条提纲,男子脉虚。这三条提纲已经说明,虚劳病男子多,房室之伤是典型也。男子脉沉弦者,肾脉沉而肝脉弦,水寒木陷也,故为虚脉。

虚劳五:劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,痠削不能行。

脉浮大,手足烦者,阳气内虚而外盛也。春夏阳气浮升,内愈寒而外愈热,故剧。秋冬阳气沉降,外热轻而内寒减,故瘥。缘中气虚败,不能交济水火,火炎而上热,水凘而下寒。肾者,蛰闭封藏之官也,水冷不能蛰藏阳气,则阴寒精自出,水寒不能生发肝木,则痠削不能行也。

1 劳之为病,此是虚劳之总纲。

其脉浮大,阳气内虚而外盛,表阳离根而外浮也。阴阳不交,手足之经气陷,则手足烦热汗出也。虚劳十一(小建中汤条)(523疸九也有)。

春夏者,阳气浮升,时令之阳蒸汗泄,而人身之阳气,也随时令之蒸泄,阳泄则外热而内寒,虚寒愈盛,则病越剧。

秋冬者,阳气沉降,时令之阴寒收藏,而人之阳气,也随时令之收藏,经阳内藏,里温而水暖,则病自缓。

阴寒精自出者,就是遗精滑精,此是肾寒,而失收藏也。水寒不能生发肝木,则下肢双腿酸无力不能行也。(削,是削伐,腿虚无力的意思,酸削,就是腿酸无力不能行)

2   缘中气虚败,不能交济水火,火炎而上热,水凘而下寒。

脉浮大,阳气内虚而外盛,也是中气虚败,经阳不能交济阴脏也。阳气内虚,所以肾失收藏,精遗自出。火不下降,则不能下温,水寒不能生木,所以酸削不能行。

虚劳六:男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。

脉浮者,阳虚而不敛也。弱者,气衰而不振也。涩者,血寒而不流也。此其肝肾阳亏,精气清冷,不能生子也。

冬水蛰藏,地下温暖,春时木气发泄,则阳升而物生。人之所以生子者,肾肝之阳旺也,若水寒木枯,生意不旺,不能生子也。

1   男子浮弱而涩,脉浮者,经阳离根,不能内敛也。弱为气衰而不振,涩为血寒而不流,梗涩不利也。此其肝肾之阳亏,精气清冷,不能生子,不孕不育也。

肾水藏阳,水暖木荣,春时木气升发,清阳升而万物生。人之所以能生子者,赖肝肾之阳旺也。若水寒木枯,生意不旺,不能生子也。

2   劳之为病,其脉浮大,阴寒精自出。脉浮弱而涩,精气清冷,不能生子。(病与脉象)

按:肾肝之温败,水寒木枯,精气清冷,不能生子。此理男女通用,不孕不育,妇人杂病,有温经汤证。

虽然是劳,精气清冷,有的补肾就能治愈。比如很多医家,拟的很多补肾填精方,比较典型,真能治愈男子精冷类型的不育证。很多医拟的很多补肾填精方,都有治愈病例。

3   八难:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。此气者,人之根本,譬之树要,根绝则茎叶枯矣。

《四圣》腰痛根源:水中之阳,四象之根也,《难经》所谓肾间动气,生气之原也。

水中之阳,也就是肾藏之阳气,是四象之根。肾间动气,是生命之原气也。肾间动气,是生命之原气,也是三焦相火之源气,所以是四象之根也。肾寒无阳,则三焦之阳气不足,则四象不转。当虚劳诸方久用不效时,可以研究补肾源之气。

虚劳七:男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。

脉虚弱细微者,里阴盛而表阳虚,寐时卫气不交,阴分外泄而不敛,故喜盗汗。

1   脉虚弱细微,都是阴盛之脉。里阴寒盛而表阳外虚,寐时卫气不交,阴分内寒而卫不敛藏,经阳外泄,故喜盗汗也。阴分外泄而不敛,是营风疏泄,而卫气不敛,泄而为汗也。

2   脉法三十二:凡脉大浮数动滑,此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。此条提纲,是最直接的教辨阴阳脉法。对比本条,脉虚弱细微,都是阴盛之脉。合上男子平人,喜盗汗,不就出来了,此病为虚劳。

阳明下篇,411页,凡盗汗之家,皆是阴盛脏寒,阳不内交。一个凡字,全部包括。

论:虚劳之脉大对比极虚之脉,沉弦弱涩细迟,二者俱是虚劳,俱是虚脉与极虚,只是从经阳与阴脏,表现出的阴阳脉象不同。

脉弦大而虚芤,表阳离根之虚大。对比沉弦弱迟涩细者,直接就是阴盛之脉,俱是虚劳。弦大,也是虚大,表阳离根之虚大对比里阴沉弦细涩。又,芤为阴血亡失而不充,也为阴脉,而沉弦微弱迟涩细者,也为阴脉,此阴在肝肾之脏。

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