成瘾

文摘   2024-03-16 06:28   江苏  
本文节选自安娜伦布克的《成瘾》,该书是有关多巴胺与成瘾科学研究的科普著作。


无论令我们成瘾的是酒精和香烟之类的物质,还是玩游戏、刷社交媒体之类的行为,通过了解快乐与痛苦背后的神经科学原理,我们都能克服强迫性过度消费,找到平衡,过上健康幸福的生活。


例如我的一位患者,他是一位二十岁出头、聪明、体贴的年轻人,因退缩性焦虑和抑郁症前来就诊。他已经从大学辍学,与父母住在一起,隐约还有自杀的念头。他每天的大部分时间都在玩游戏,直到深夜。


如果是二十年前,我为这类患者所做的第一件事就是给他开抗抑郁药。但现在,我会推荐完全不同的方法——多巴胺戒断。我建议他在一个月内远离包括电子游戏在内的所有屏幕。


作为一名精神科医生,在二十年的从业生涯中,我看到越来越多的患者深受抑郁和焦虑问题的困扰,其中包括很多年轻人,他们在其他方面十分健全,家庭和睦,受过良好的教育,衣食无忧。其实他们的问题并不在于精神创伤、社会脱位或贫困,而在于多巴胺过量。多巴胺是大脑产生的一种化学物质,是一种与愉悦感和奖赏机制有关的神经递质。


当我们做自己喜欢的事情时——比如我的那位患者玩游戏的时候,大脑会释放出少量多巴胺,让我们感到愉悦。但在过去七十五年里,神经科学领域最重要的发现之一,就是大脑中处理快乐和痛苦的区域是相同的,并且大脑会努力维持快乐和痛苦的平衡。每当这个天平向一侧倾斜时,大脑就会在另外一侧施加压力,竭力恢复平衡,神经科学家称之为“内稳态”。


多巴胺被释放以后,大脑会相应地减少或“下调”被刺激的多巴胺受体的数量,从而导致快乐-痛苦的天平向痛苦端倾斜,以恢复平衡。所以,我们常常会在快乐过后产生宿醉感或失落感。倘若等待足够长的时间,这种感觉就会消失,我们会重新回归中立的状态。然而,人类天生渴望对抗这种感觉,于是我们会再次回到那个快乐源泉的怀抱——比如再玩一局游戏。


如果每天保持这种模式几个小时,几周或几个月后,大脑的快乐设定点就会发生变化。现在我们继续玩游戏,不是为了获得快乐,而是为了回到正常的感觉。一旦停下来,我们就会体验到戒断任何成瘾物质时会出现的普遍症状:焦虑、易怒、失眠、烦躁和强烈的渴求,一心想回到那个成瘾物质身边。


我们的大脑经过数百万年的进化,形成了这种微妙的平衡。在遥远的过去,快乐是稀缺的,而危险无处不在。今天的问题是,我们不再生活在那个远古时代。相反,我们现在生活在一个物资过剩的世界。能够使人成瘾的药物和行为的数量之庞大,种类之繁多,效力之强劲,都是前所未有的。除了糖或阿片类药物等成瘾物质,自二十年前开始,一种全新的电子设备成瘾症出现了:发短信、用社交软件、上网、网络购物和赌博。这些数字产品的设计就是为了让人沉迷其中,闪烁的灯光、庆祝的声音和“点赞”,使我们渴望获得更大的奖励,而我们只需点击一下即可。


尽管越来越容易获得那些令人快乐的东西,但我们却变得比过去更加痛苦。全球抑郁、焦虑、身体疼痛的发生概率与自杀率都在增加,尤其是在富裕国家。《世界幸福报告》对156个国家的公民幸福感进行了排名,报告显示,2018年美国居民的幸福感低于2008年。其他富裕国家,包括比利时、加拿大、中国、丹麦、法国、日本、新西兰和意大利,居民自评的幸福指数也出现了下滑。中国的整体幸福感排名比较靠后,在156个国家中位列第93位。芬兰人的幸福感最高。幸福感最低的国家是南苏丹。


当我们在追求多巴胺的时候,很难看到其中的因果关系。只有暂时远离令自己成瘾的东西,我们才能看到它给生活带来的真正影响。因此,我要求那位患者一个月不要碰电子游戏,一个月的时间足以使大脑的多巴胺水平恢复平衡。这么做并不容易,但一种违背直觉的观点激励着他:放弃那些在短期内给他带来快乐的事情,从长远来看,可能会使他更加快乐。


令他惊讶的是,他确实感觉比几年前好多了,焦虑和抑郁得到了缓解。后来他重新开始玩电子游戏,也没有产生不良影响,因为他将每周的游戏时间严格限制在两天之内,每天两个小时。这样一来,两次游戏之间就有足够的时间使大脑恢复平衡。


他不再玩那些过于刺激的游戏,这类游戏很可能一玩起来就停不下来。他用一台笔记本电脑玩游戏,用另一台笔记本电脑学习,在物理层面上将游戏和学习分离。最后他还承诺,除了朋友之外,不和任何陌生人一起玩游戏,因此游戏也巩固了他的人际关系。人与人之间的联系本身就是多巴胺的一个有效、有益的来源。


并非人人都玩电子游戏,但几乎所有人都有一个令自己成瘾的数字化产品,其中很可能就包括智能手机——它相当于“有线一代”(wired generation)的“皮下注射针”。众所周知,要减少手机的使用是非常困难的,一旦离开手机,大脑的快乐——痛苦天平就会向痛苦的一侧倾斜,令人感到不安和暴躁。但这么做是值得的,因为若能保持足够长的时间不去使用手机,更加健康、平衡的多巴胺水平会带来诸多益处。大脑不再被渴求占据,我们才能更加专注于当下,再次从生活中那些微小的、意想不到的奖励中获得快乐。


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