实性乳头状癌是一种特殊类型的乳头状癌，呈结节状，致密排列、膨胀性生长，常伴神经内分泌分化。包括原位型（有/无肌上皮）和浸润型（无肌上皮）。
①肉眼：呈结节状，灰白/棕黄色，界限清楚，质韧、软。
②病变呈结节状，致密排列、膨胀性生长。
③细胞较温和，呈圆形/卵圆形/梭形（流水状排列)/印戒样，胞质嗜酸性颗粒状、淡染或有黏液，核低-中级别，染色质细腻，可见小核仁。细胞外黏液多少不等。
④结节内可见纤细的纤维血管轴心，周围细胞呈栅栏状排列/假菊形团。
⑤原位型：可见多个界限清楚的富于细胞的结节，细胞排列紧密，膨胀性生长，形成实性圆形导管样结构（与导管原位癌类似），边缘光滑。
注：当结节呈圆形，边界良好的轮廓时，无论是否有肌上皮，均诊断为实性乳头状癌。
⑥浸润型：
a.肿瘤细胞团巢更密集，常呈地图样不规则形，边缘常呈锯齿状，缺乏肌上皮。
b.其周围可伴有黏液癌、浸润性导管癌，神经内分泌癌等浸润性癌。
⑦免疫组化：Syn、CgA阳性，ER、PR呈单克隆性表达，CK5/6、HER2阴性，Ki-67低增殖活性。
AB/PAS染色常见有多少不等的阳性细胞。
呈浸润型：结节呈地图样不规则形，缺乏肌上皮
浸润型：结节呈地图样不规则形，缺乏肌上皮
假菊形团，周围细胞呈栅栏样排列
假菊形团，周围细胞呈栅栏样排列
细胞较温和，呈圆形/卵圆形，胞质嗜酸性，核低-中级别，染色质细腻，可见小核仁
结节内可见纤细的纤维血管轴心
可见细胞外黏液
可见细胞外黏液
浸润型周围可伴黏液癌
浸润型周围可伴黏液癌
