胆囊高级别上皮内瘤变,伴癌变

文摘   2024-09-01 07:00   江苏  
1、胆管(胆管/胆囊)上皮内瘤变,高级别

①肉眼不易观察,胆囊壁可增厚,黏膜粗糙。

②镜下:上皮呈平坦/乳头/微乳头状结构,细胞极性消失,核分布至上皮表层,核膜不规则,染色质加深,核异常增大,核分裂常见

③上皮细胞可呈小簇状凸向黏膜表面并形成筛状结构。

④细胞学上类似癌,但没有穿透基底膜。

③在组织学上等同于原位癌,可在罗-阿窦的基础上发生并沿罗-阿窦进展。

注:低级别上皮内瘤变无临床意义,一旦发现高级别应多点取材以排除浸润癌。

肿瘤呈乳头状结构,细胞极性消失,核膜不规则,染色质加深,核异常增大,核分裂常见

上皮呈平坦型细胞学上类似癌,但无穿破基底膜的侵犯。


细胞极性消失,核膜不规则,染色质加深,核异常增大,变圆,可见核仁


2、胆管高级别上皮内瘤变,伴癌变


此例标本经补取,证实为胆管高级别上皮内瘤变,伴癌变。


肉眼:胆囊壁稍增厚,黏膜粗糙,未见明确肿块。


上皮呈高乳头型,具有剥脱性改变

部分腺体融合呈筛状

正常组织学结构消失,细胞异型,完全失去极性


肿瘤细胞复层排列,染色质深染,核异常增大,核膜不规则,核分裂易见

肿瘤细胞复层排列,染色质深染,核异常增大,核膜不规则,核分裂易见

肿瘤细胞复层排列,染色质深染,核异常增大,核膜不规则,核分裂易见,肿瘤细胞突破基底膜向下浸润


肿瘤细胞复层排列,染色质深染,核异常增大,核膜不规则,可见核分裂,突破基底膜向下浸润


参考资料:

1.丛文铭、郑建明等.《临床病理诊断与鉴别诊断——肝、胆、胰疾病》2019年10月第1版,人民卫生出版社。
2.刘彤华.《刘彤华诊断病理学》2018年第4版,人民卫生出版社。

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