肌内脂肪瘤/肌间脂肪瘤

文摘   2024-10-03 13:17   中国  

肌内脂肪瘤和肌间脂肪瘤是较常见的深部脂肪瘤,分别位于骨骼肌内和骨骼肌间,可同时累及骨骼肌和肌间结缔组织,统称为肌内脂肪瘤。


注:良性肿瘤,生物学行为具有浸润性。

①最常见于肢体的大骨骼肌,包括大腿、肩部和上臂。


②临床表现:缓慢生长的无痛性肿块,骨骼肌收缩时形成明显的球形肿块。可有活动引起的疼痛。


③大体:大小不一,大者可>20cm。通常无包膜、边界不清,质软,切面可见黄色脂肪组织在骨骼肌内浸润性生长。部分肿瘤边界清楚,可有薄层纤维性包膜,与浅表脂肪瘤相似。


④组织学特征:成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长,可与骨骼肌混杂、交替分布、形成棋盘样外观。肿瘤内血管多少不等,可见散在厚壁血管。


受累萎缩的骨骼肌纤维可形成固缩核聚集现象,具有数个浓染的核,与非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤中的非典型性细胞鉴别。


⑤免疫组织化学:瘤细胞表达S-100,不表达MDM2和CDK4。


成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长,形成“棋盘”样外观

黑色箭头:骨骼肌

红色箭头:脂肪组织


放大看看,成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长


成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长
成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长,与骨骼肌混杂、交替分布

成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长,与骨骼肌混杂、交替分布

成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长,与骨骼肌混杂、交替分布

骨骼肌属于横纹肌,所以肌纤维呈明暗相间的横纹

受累萎缩的骨骼肌纤维可形成固缩核聚集现象
图片来源:《临床病理诊断与鉴别诊断——软组织疾病》

参考资料:
1.王坚、范钦和等.《临床病理诊断与鉴别诊断——软组织疾病》2020年11月第1版,人民卫生出版社。

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