肌内脂肪瘤和肌间脂肪瘤是较常见的深部脂肪瘤,分别位于骨骼肌内和骨骼肌间,可同时累及骨骼肌和肌间结缔组织,统称为肌内脂肪瘤。
注:良性肿瘤,生物学行为具有浸润性。
①最常见于肢体的大骨骼肌,包括大腿、肩部和上臂。
②临床表现:缓慢生长的无痛性肿块,骨骼肌收缩时形成明显的球形肿块。可有活动引起的疼痛。
③大体:大小不一,大者可>20cm。通常无包膜、边界不清,质软,切面可见黄色脂肪组织在骨骼肌内浸润性生长。部分肿瘤边界清楚,可有薄层纤维性包膜,与浅表脂肪瘤相似。
④组织学特征:成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长,可与骨骼肌混杂、交替分布、形成棋盘样外观。肿瘤内血管多少不等,可见散在厚壁血管。
受累萎缩的骨骼肌纤维可形成固缩核聚集现象,具有数个浓染的核,与非典型性脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤中的非典型性细胞鉴别。
⑤免疫组织化学:瘤细胞表达S-100,不表达MDM2和CDK4。
成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长,形成“棋盘”样外观
黑色箭头:骨骼肌
红色箭头:脂肪组织
放大看看,成熟的脂肪组织在骨骼肌内和/或肌间呈弥漫、浸润性生长