痔疮是直肠末端黏膜下或肛管皮肤静脉丛发生扩张和迂曲,使表面被覆的肛管黏膜呈结节状隆起。
①临床表现:一般症状包括肛门肿胀、排便困难。
外痔:通常无症状,无便血,如果形成了血栓则会引起急性疼痛、蓝紫色肛周团块。
内痔:最常见的症状无痛性鲜红色出血。
②大体:
外痔位于齿状线以下,起源于直肠下静脉丛;
内痔位于齿状线以上,起源于直肠上静脉丛;直肠下端黏膜呈暗红色或紫蓝色结节状隆起,广基或有蒂。
混合痔起源于直肠上静脉丛和直肠下静脉丛。
③镜下特征:
内痔被覆柱状上皮,上皮下静脉迂曲扩张、淤血,常有继发血栓形成,间质数量不等,淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。
外痔被覆成熟鳞状上皮,上皮下病变与内痔相同。
混合痔=内痔+外痔。
外痔:表面被覆成熟鳞状上皮
外痔:黏膜下扩张的厚壁血管
内痔:被覆柱状上皮,可见炎细胞浸润
混合痔:被覆鳞状上皮和柱状上皮,黏膜下见小血管和炎细胞。