内痔,外痔,混合痔

文摘   2024-09-27 20:18   江苏  

痔疮是直肠末端黏膜下或肛管皮肤静脉丛发生扩张和迂曲,使表面被覆的肛管黏膜呈结节状隆起。


①临床表现:一般症状包括肛门肿胀、排便困难。


外痔通常无症状,无便血,如果形成了血栓则会引起急性疼痛、蓝紫色肛周团块。


内痔:最常见的症状无痛性鲜红色出血。


②大体:


外痔位于齿状线以下,起源于直肠下静脉丛;


内痔位于齿状线以上,起源于直肠上静脉丛;直肠下端黏膜呈暗红色或紫蓝色结节状隆起,广基或有蒂


混合痔起源于直肠上静脉丛和直肠下静脉丛。


③镜下特征:


内痔被覆柱状上皮,上皮下静脉迂曲扩张、淤血,常有继发血栓形成,间质数量不等,淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。


外痔被覆成熟鳞状上皮,上皮下病变与内痔相同。


混合痔=内痔+外痔


外痔:表面被覆成熟鳞状上皮

外痔:表面被覆成熟鳞状上皮,黏膜下可见扩张的厚壁血管,也可见一些小血管,可伴周围纤维结缔组织增生,出血和血栓

外痔:黏膜下扩张的厚壁血管


内痔:被覆柱状上皮,黏膜下可见扩张的厚壁血管,也可见一些小血管和炎细胞浸润

内痔:被覆柱状上皮,可见炎细胞浸润


混合痔:被覆鳞状上皮和柱状上皮,黏膜下见小血管和炎细胞。



参考资料:

1.李增山.《临床病理诊断与鉴别诊断——消化道疾病》2020年8月第1版,人民卫生出版社。
2.陈杰、步宏.《临床病理学》2015年第1版,人民卫生出版社。

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