胆囊反应性非典型增生,胆囊上皮内瘤变

文摘   2024-08-30 23:33   江苏  

1、反应性非典型增生


①类似胃肠道低级别上皮内瘤变,核呈笔杆状<腺上皮全层的2/3,深染,位于基底部,轻度假复层排列


②细胞多样性,可见柱状黏液分泌细胞、矮立方细胞、萎缩的上皮和笔杆样细胞,与正常上皮分界不清

黑色箭头:反应性非典型增生

黑色圆圈:高级别上皮内瘤变


2、胆囊上皮内瘤变


第五版WHO消化系统肿瘤分类在良性肿瘤和癌前病变中,把胆管上皮内瘤变(胆管/胆囊)分为低级别和高级别两类。


胆管上皮内瘤变,低级别


黏膜上皮呈扁平/微乳头状结构,细胞轻-中度异型,核增大且不规则,变圆/卵圆,位于基底部,核/质比轻度增大,核变长,核的大小及形状尚且一致,假复层排列,但核仍位于腺上皮的下2/3。诊断低级别要多取材,因为可能会伴有高级别。


黑色箭头:正常胆囊上皮(单层柱状上皮)
红色箭头:高级别上皮内瘤变

黑色箭头:正常胆囊腺体

红色箭头:低级别
黄色箭头:高级别上皮内瘤变

黑色箭头:正常胆囊腺体
红色箭头:高级别上皮内瘤变(细胞重度异型)

黑色箭头:正常胆囊腺体
红色箭头:高级别上皮内瘤变


低级别上皮内瘤变:细胞核增大且不规则,位于基底部,核/质比轻度增大,核变长,但核的大小及形状尚且一致,假复层排列,但核仍位于腺上皮的下2/3
低级别上皮内瘤变:细胞核增大且不规则,位于基底部,核/质比轻度增大,核变长,但核的大小及形状尚且一致,假复层排列,但核仍位于腺上皮的下2/3

未完待续……


参考资料:

1.丛文铭、郑建明等.《临床病理诊断与鉴别诊断——肝、胆、胰疾病》2019年10月第1版,人民卫生出版社。
2.刘彤华.《刘彤华诊断病理学》2018年第4版,人民卫生出版社。

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