内分泌系统:垂体腺瘤

文摘   2024-10-25 07:03   江苏  

垂体腺瘤,WHO第五版更名为垂体神经内分泌肿瘤,位于鞍区,是由垂体前叶细胞构成的良性神经内分泌肿瘤。较常见,好发于成年人。


①大体特征:切面灰白灰红,实性,质软,可发生出血、坏死、囊性变。垂体腺瘤很少获得完整的大体标本,大部分为手术吸取的破碎组织。


②镜下特征:瘤细胞排列成片状、条索、巢团状、腺样/乳头状。


多数腺瘤是由单一形态细胞增殖而成核呈较一致的圆形/卵圆形,染色质纤细,核仁不明显,胞质中等量,核分裂少见。瘤细胞巢之间为血管丰富的纤维间质。


④部分垂体腺瘤可见出血和坏死,偶见奇异的浓染核、核仁明显的巨大环状核,但这些都不是恶性的证据。


免疫组化:Syn阳性,而CgA和低分子量角蛋白阳性率较低。


腺垂体细胞分泌6种激素:生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),根据分泌激素的不同,垂体腺瘤分为不同的类型。


⑥鉴别诊断:正常/增生的腺垂体、不典型垂体腺瘤或垂体癌、转移性神经内分泌肿瘤。


肿瘤稍破碎,排列成巢团状,瘤细胞巢之间为血管丰富的纤维间质

肿瘤稍破碎,排列成巢团状,瘤细胞巢之间为血管丰富的纤维间质

肿瘤稍破碎,排列成条索状、巢团状,瘤细胞巢之间为血管丰富的纤维间质,略呈器官样

肿瘤稍破碎,排列成巢团状,瘤细胞巢之间为血管丰富的纤维间质

肿瘤稍破碎,排列成巢团状,瘤细胞巢之间为血管丰富的纤维间质

放大看看,由单一形态细胞增殖而成,核呈较一致的圆形/卵圆形,染色质纤细,胞浆嗜酸,核仁不明显,核分裂少见。瘤细胞巢之间为血管丰富的纤维间质

由单一形态的细胞增殖而成,核呈较一致的圆形/卵圆形,染色质纤细,胞浆嗜酸,核仁不明显,核分裂少见

由单一形态的细胞增殖而成,核呈较一致的圆形/卵圆形,染色质纤细,略呈颗粒状,胞浆嗜酸,核仁不明显,核分裂少见



参考资料:
1.陈杰、步宏.《临床病理学》2015年第1版,人民卫生出版社。
2.李铁军.《临床病理诊断与鉴别诊断——内分泌系统疾病》2020年9月第1版,人民卫生出版社

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