女，62岁，胸骨前肿物，大小约72×30×100mm，穿刺活检。
镜下：
痣细胞围绕在平滑肌周围
痣细胞围绕在平滑肌周围，胞浆内丰富的黑色素颗粒掩盖了细胞核，常只能看到细胞轮廓
①常见于腰骶部、下背部和臀部，表现为蓝色结节/斑块，比普通型蓝痣稍大，常大于1.5cm。
此例发生在胸骨前的细胞型蓝痣，也是第一次见，除了皮肤，蓝痣还可以发生在很多部位（如直肠、口腔、子宫颈、前列腺等）。
②痣细胞极度丰富，体积较大，胞质丰富，细胞核易见，主要为圆形/卵圆/梭形细胞，呈束状/团状/散在于胶原纤维之间。
③细胞型蓝痣生长稍快，比普通型蓝痣大，较易恶变。
④蓝痣与恶性黑色素瘤鉴别：主要依赖于病史和形态，出现推挤性边缘、双相形态、呈束状/神经样结构，而缺乏交界活性、表皮浸润、周边炎细胞浸润、坏死、明显核仁、异型性和核分裂象等。
病史对鉴别蓝痣样转移性恶性黑色素瘤非常重要。目前免疫组化对两者的鉴别没有帮助，分子病理可提供一定帮助。
