子宫内膜增生:无非典型性增生和非典型增生

文摘   2024-09-05 22:54   江苏  

一、子宫内膜无非典型性增生(子宫内膜增生过长)


子宫内膜增生包括腺体/间质比例增加和多种类型的异常组织结构。腺体大小和形状不一。


1、简单性增生


腺体/间质>1:1,腺体轻度密集,囊性扩张,部分腺体出芽,并有简单分支,腺体周围的间质细胞丰富。


②腺体衬覆复层柱状上皮,胞质呈嗜双染性。

腺体轻度密集,腺腔扩张(红色箭头),伴少许出芽(蓝色箭头)


腺体轻度密集,腺腔扩张,伴少许出芽

腺体轻度密集,腺腔扩张,伴少许出芽

腺体轻度密集,部分腺体囊性扩张,腺体周围的间质细胞丰富

腺体衬覆复层柱状上皮,胞质呈嗜双染性


2、复杂性增生


①腺体/间质>3:1,腺体结构复杂,形成轮廓不规则的分支,以及突向腺腔内的乳头状折叠,但也存在一些结构简单的管状腺体。


腺体排列拥挤,呈“背靠背”样,腺体之间正常子宫内膜间质受挤压


上皮复层化(2~4层),但部分腺体仅呈轻微/无复层化。


核呈卵圆形,位于基底,垂直于基底膜,核膜光滑,形态温和,形状一致。

腺体结构复杂,形成轮廓不规则的分支,以及突向腺腔内的乳头状折叠

腺体结构复杂,形成轮廓不规则的分支

腺体排列拥挤,呈“背靠背”样,腺体之间正常的子宫内膜间质受挤压,可见突向腺腔内的乳头状折叠
腺体排列拥挤,呈“背靠背”样,腺体之间正常的子宫内膜间质受挤压

细胞核变长,垂直于基底膜,染色质均匀深染,可见输卵管上皮化生

腺体密集,间质少,尽管都是管状腺体,依然为复杂性增生
图片来源:Blaustein女性生殖道病理学

腺腔扩张,类似简单性增生,但腺体拥挤,归为复杂性增生
图片来源:Blaustein女性生殖道病理学

二、非典型增生

细胞复层化,极性消失,核质比增加。

②细胞核增大,大小和形状不规则,染色质粗糙、呈块状,核膜增厚、不规则,可见明显核仁

细胞核变圆,核透亮/空泡状,染色质凝缩边集于核膜周围。

④单个腺体中可以一部分细胞具有非典型性,而其他细胞无非典型性。

注:如果非典型细胞数量极少,应当忽略不计;但如果不需要仔细寻找就能发现明显的细胞异型性,应当诊断为非典型增生。

细胞呈圆形,染色质呈空泡状,细胞复层化,极性消失

细胞呈圆形,染色质呈空泡状,细胞复层化,极性消失

细胞核增大呈圆形,染色质呈空泡状,细胞复层化,极性消失,可见核仁

细胞核增大,呈圆形,染色质呈空泡状,细胞复层化,极性消失,可见明显核仁


参考资料:
1.主编:[美]Robert J.Kurman.主译:薛德彬.《Blaustein女性生殖道病理学》第六版,北京科学技术出版社

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