表皮样囊肿与外毛根鞘囊肿的鉴别

文摘   2024-08-14 07:00   江苏  

1、表皮样囊肿


①又称毛囊漏斗部囊肿,囊壁为复层鳞状上皮,由外向内依次为基底层、棘层、颗粒层


②肉眼囊内含灰白豆渣样物,镜下为网篮状的角化物,可见角化不全细胞。


③表皮可与囊壁相接。


④囊肿破裂可伴有多核巨细胞反应


黑色箭头:囊壁

黄色箭头:囊内容物


放大看看,囊内容物为网篮状,不是很致密的角化物,与外毛根鞘囊肿鉴别


囊壁由外向依次为:

基底层(黑色箭头,一层柱状/立方细胞,呈栅栏样排列,垂直基底膜)

棘层(蓝色箭头,位于基底层之上,由4-8层多角形细胞构成)

颗粒层(黄色箭头,棘层之上,嗜碱性,1-3层扁平/菱形细胞构成)


再看一张图,加深记忆


囊肿破裂伴多核巨细胞反应

囊肿破裂伴多核巨细胞反应

囊肿破裂伴多核巨细胞反应(黑色箭头)


2、外毛根鞘囊肿


①囊肿位于皮肤真皮内,囊壁由外向内依次为基底层、棘层,无颗粒层,越靠近内容物细胞越大,胞浆越空。


②囊内容物为均质红染、比较致密的角化物,可伴钙化和胆固醇裂隙。


囊肿位于真皮内


由外向内依次为:
黑色箭头:基底层,单层柱状细胞
黄色箭头:棘层,越向内胞浆越空淡
绿色箭头:角化物(看着是不是比表皮样囊肿更致密)

再多看几张图

内容物为均质红染、比较致密的角化物,越靠近内容物细胞越大,胞浆越空淡

内容物为均质红染、比较致密的角化物,越靠近内容物细胞越大,胞浆越空淡



参考资料:
1.朱学骏、涂平、陈喜雪,汪旸.《皮肤病的组织病理学诊断》2016年10月第3版,北京大学医学出版社。

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