宫颈上皮内病变与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关，病变主要累及鳞状上皮与柱状上皮的移行区。
WHO将鳞状上皮内病变分为低级别鳞状上皮内病变（包括宫颈湿疣和CIN Ⅰ级）和高级别鳞状上皮内病变（CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级/原位癌）。
1、正常宫颈鳞状上皮
正常宫颈表面被覆非角化鳞状上皮，由基底层向上逐渐成熟，分为3层，基底/副基底细胞层、棘层和表层。
基底细胞层：细胞质稀少，核深染，呈立方形/卵圆形，垂直于基底膜，不表达增值标记物（如：ki-67）。
副基底细胞层：位于基底细胞层上面，细胞比基底层大，细胞质增多，可见核分裂，表达增值标记物。
棘层：核呈空泡状，比较小，核周透明，有糖原蓄积。
注：与挖空细胞（HPV感染的特征性改变）区分。
表层细胞：小圆形固缩核，胞质透明，可角化。
鳞状上皮由基底层向上逐渐成熟，细胞越来越大，细胞核越来越小
2、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）
CIN Ⅰ（轻度异型增生）：棘层增厚+表皮细胞核深染
①非典型增生的鳞状上皮局限于鳞状上皮的下1/3。
②结构异型：基底层细胞/副基底层细胞增生，棘层肥厚，细胞极性轻度紊乱，可见核分裂，但很少见病理性核分裂，上皮的上2/3具有成熟的细胞分化。
③细胞核异型：核大小不等，核大，深染，核膜皱缩，多核，核周空晕，具有以上特点的细胞就是挖空细胞。
细胞核异型通常不累及基底/副基底细胞。
注：如果基底/副基底细胞出现显著核异型，和病理性核分裂，即使上1/2层出现挖空细胞，要诊断为HSIL。
非典型增生的鳞状上皮细胞局限于鳞状上皮的下1/3
细胞核异型：核大小不等，形状不规则，核大，深染，核膜皱缩，核周空泡，像葡萄干一样
3、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）
CIN Ⅱ（中度异型增生）：①非典型增生的鳞状上皮超过鳞状上皮的下1/3，但未超过鳞状上皮全层的2/3。
②细胞异型比CIN Ⅰ更大，细胞核极性消失，核深染，核膜皱褶，核分裂和病理性核分裂增多。
非典型增生的鳞状上皮超过鳞状上皮的下1/3，但未超过鳞状上皮全层的2/3
细胞异型比CIN Ⅰ 更大，细胞核极性消失，核深染，核膜皱褶，核分裂和病理性核分裂增多
CIN Ⅲ级（重度异型增生）/原位癌：
①非典型增生的鳞状上皮超过鳞状上皮的下2/3或达到全层，但没有间质浸润。
②核质比增大，细胞核极性紊乱，拥挤，细胞大小不一，异型性大，核深染，核分裂活跃，常见病理性核分裂象。
③CIN Ⅲ伴累腺，基底膜完整，光滑，周围间质正常，无促纤维结缔组织反应。
非典型增生的鳞状上皮超过鳞状上皮的下2/3或达到全层，但没有间质浸润
核质比增大，细胞核极性紊乱，拥挤，细胞大小不一，异型性大，核深染，核分裂活跃，常见病理性核分裂象
看看其他区域，CIN Ⅲ累及腺体，基底膜完整，光滑，周围间质正常，无促纤维结缔组织反应
