绒毛水肿形成中央水池+滋养细胞增生和异型
①临床表现：阴道出血，子宫＞妊娠月份，血清hCG水平显著升高。B超呈典型“暴风雪”改变，临床常诊断为“稽留流产”。
②大体表现：可见大小不等的囊泡，呈葡萄状，半透明。早期囊泡不明显，晚期直径变化很大，小到数毫米，大到3cm。囊泡常与血块和蜕膜混合。
③镜下表现：
a.绒毛大小和形状不规则，有些绒毛可见明显水肿，有些可表现为杵状的基质突起，并伴中央水池形成。
b.血管缺如，可见大量CD34阳性小血管。
c.早期完全性葡萄胎，中央水池较小/缺如，绒毛间质呈苍白至蓝色，纤维化不明显。
d.绒毛周围的细胞滋养细胞、绒毛中间滋养细胞和合体滋养细胞均增生。绒毛外滋养细胞也明显增生。增生的滋养细胞常出现明显的细胞核非典型性、深染。注意滋养细胞的增生是围绕绒毛的。
e. p57阴性，Ki-67环周增值指数高。
图片来源：《妇产科病理学》
绒毛大小形状不规则
可见杵状绒毛
滋养细胞呈环状围绕绒毛增生
绒毛外的滋养细胞增生，细胞核非典型性，深染
绒毛外的滋养细胞增生，细胞核非典型性，深染
附一张正常异位妊娠的绒毛，对比一下
红色箭头：中间滋养细胞
黑色箭头：合体滋养细胞
放大看看
红色箭头：合体滋养细胞
黑色箭头：细胞滋养细胞
蓝色箭头：绒毛间质
