①临床表现:
超过95%的异位妊娠发生在输卵管壶腹部。典型症状包括停经、阴道出血、腹痛。输卵管破裂可引起腹腔内出血。
②大体表现:
未破裂的输卵管妊娠表现为管腔不规则拉长和扩张,并伴有输卵管积血,肉眼呈青蓝色。
图片来源:Blaustein女性生殖道病理学
③镜下:
输卵管管腔内可见绒毛、滋养层。刮取的子宫内膜可见A-S反应和蜕膜样变。
④滋养层包括:
a.细胞滋养层:位于内层,多边形/椭圆形,大小一致,单核,胞质透亮,细胞边界清楚。
b.合体滋养层:位于外层,细胞体积大,多核细胞群组成,胞浆嗜双色,胞浆内可见大小不一的空泡,细胞膜表面可见刷状缘。细胞核深染,常固缩。
c.中间滋养层:由细胞滋养层细胞分化而来,胞质淡染至透亮,单核,核圆形,大小一致。
诊断妊娠要看到绒毛。
红色箭头:绒毛
黑色箭头:中间滋养层
红色箭头:细胞滋养层
黑色箭头:合体滋养层
蓝色箭头:绒毛间质
黑色箭头:细胞滋养层
红色箭头:合体滋养层
蓝色箭头:中间滋养层
黑色箭头:合体滋养层(细胞体积大,多核细胞群组成,胞浆嗜双色)
红色箭头:中间滋养层(胞质淡染至透亮,单核,核圆形,大小一致)
红色箭头:细胞滋养层
黑色箭头:合体滋养层
铺路石样改变
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