异位妊娠

文摘   2024-09-13 18:12   中国  

①临床表现:


超过95%的异位妊娠发生在输卵管壶腹部。典型症状包括停经、阴道出血、腹痛。输卵管破裂可引起腹腔内出血。


②大体表现:


未破裂的输卵管妊娠表现为管腔不规则拉长和扩张,并伴有输卵管积血,肉眼呈青蓝色。

异位妊娠扩张的输卵管,横切面会有出血

图片来源:Blaustein女性生殖道病理学


③镜下:


输卵管管腔内可见绒毛、滋养层。刮取的子宫内膜可见A-S反应和蜕膜样变。


④滋养层包括:


a.细胞滋养层:位于内层,多边形/椭圆形,大小一致,单核,胞质透亮,细胞边界清楚。


b.合体滋养层:位于外层,细胞体积大,多核细胞群组成,胞浆嗜双色,胞浆内可见大小不一的空泡,细胞膜表面可见刷状缘。细胞核深染,常固缩。


c.中间滋养层:由细胞滋养层细胞分化而来,胞质淡染至透亮,单核,核圆形,大小一致。


诊断妊娠要看到绒毛。


黑色箭头:绒毛
红色箭头:输卵管

黑色箭头:输卵管皱襞
红色箭头:绒毛

除了绒毛,管腔内还可见到血凝块

区分一下绒毛(红色箭头)和输卵管黏膜皱襞(黑色箭头)

绒毛

红色箭头:绒毛

黑色箭头:中间滋养层


红色箭头:细胞滋养层

黑色箭头:合体滋养层

蓝色箭头:绒毛间质


黑色箭头:细胞滋养层

红色箭头:合体滋养层

蓝色箭头:中间滋养层


黑色箭头:合体滋养层


黑色箭头:合体滋养层(细胞体积大,多核细胞群组成,胞浆嗜双色)

红色箭头:中间滋养层(胞质淡染至透亮,单核,核圆形,大小一致)


红色箭头:细胞滋养层

黑色箭头:合体滋养层


刮取异位妊娠的子宫内膜可见A-S反应,腺体扩大、弯曲,分泌旺盛,腺上皮具有透明胞质

腺体扩大、弯曲,分泌旺盛,腺上皮具有透明胞质,腺腔内可见分泌物

间质蜕膜样变,细胞体积大,胞质空淡,呈铺路石样改变

间质蜕膜样变,细胞体积大,胞质空淡,呈铺路石样改变

铺路石样改变

图片来源于网络


参考资料:
1.主编:[美]Robert J.Kurman.主译:薛德彬.《Blaustein女性生殖道病理学》第六版,北京科学技术出版社

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