胃印戒细胞癌

文摘   2024-08-02 21:35   江苏  

①黏附性差,具有高度的侵袭性,多发生于中青年


②肿瘤细胞弥漫生长,无腺管样结构,细胞质内含有丰富的黏液将细胞核挤向一侧,呈新月状,形似戒指💍而得名。


③主要位于胃黏膜活检的腺颈部细胞大小不一,胞浆可成空泡状/嗜酸性/嗜碱性。在肿瘤在不破坏黏膜肌的基础上,上层的细胞(印戒细胞样)可能比下层细胞(单核样)的大。


③癌细胞散在,或排列成簇状/实性片状,可形成黏液湖,印戒细胞漂浮其中(简单来说就是细胞内和细胞外都可见到黏液)。


印戒细胞>50%,才可诊断印戒细胞癌。


⑤胃癌深处的印戒细胞周围有硬化纤维结缔组织。


⑥PAS等黏液染色阳性,CK阳性、Ki-67指数增高。


⑦鉴别诊断:


黄色瘤:泡沫样的胞浆,细胞核小,居中,细胞大小比较一致。CD68、CD163阳性。


MALT淋巴瘤:上皮嗜酸性变,破坏腺体,免疫组化鉴别。


低倍镜下可以看到空泡状的印戒细胞


放大看看,是不是像戒指💍

印戒细胞弥漫分布,空泡状,细胞核小,偏位

黑色箭头:印戒细胞癌

蓝色箭头:周围残留的正常腺癌


再放大看看,细胞内黏液丰富,细胞核挤向一侧,呈新月形

仔细看看,印戒细胞大小不一

黏液湖,印戒细胞漂浮其中

黏液湖,印戒细胞漂浮其中

黏液湖,印戒细胞漂浮其中



参考资料:

1.李增山.《临床病理诊断与鉴别诊断——消化道疾病》2020年8月第1版,人民卫生出版社。
2.陈杰、步宏.《临床病理学》2015年第1版,人民卫生出版社。

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