腱鞘囊肿和滑膜囊肿的区别

文摘   2024-10-18 10:22   江苏  

1、腱鞘囊肿


是一种位于关节或腱鞘周围,充满黏液的囊肿。


①病变最常位于腕背,临床表现为疼痛、无力和关节活动受限。


②大体:囊肿为多房,充满透明胶样液体


③镜下,囊壁由致密纤维组织构成,衬覆薄层扁平细胞,有时可见囊肿壁黏液变性。


囊壁由致密纤维组织构成,囊壁衬覆薄层扁平细胞,部分区域可见黏液样变

放大看看黏液变性

囊壁衬覆薄层扁平细胞

囊壁可见成纤维细胞增生


2、滑膜囊肿


滑膜囊肿本质是慢性滑囊炎,发生在腘窝者称腘窝囊肿或Baker囊肿。


①滑膜囊肿常见于大关节附近,且常有关节基础病变。


囊肿境界清楚,切面可单房或多房。滑囊壁显著增厚,囊内壁有纤维素性渗出物附着而显得粗糙不平。囊内含清亮或浑浊液体,也可为黏液/血性。


③囊壁由纤维组织构成,常致密及胶原化明显,可见玻璃样变,或见软骨及骨化生,可见灶区淋巴细胞、巨噬细胞或浆细胞浸润。


④少数病例尚见多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素沉着。囊壁内有时见滑膜细胞被覆或附有纤维素性渗出物。


囊壁由纤维组织构成,常致密及胶原化明显,可见玻璃样变,炎细胞浸润,滑膜组织增生呈绒毛状,内衬滑膜细胞


滑膜组织增生呈绒毛状,内衬滑膜细胞

囊壁由纤维组织构成,致密及胶原化明显,可见玻璃样变,滑膜组织增生呈绒毛状,内衬滑膜细胞(箭头)


放大看看,滑膜细胞嗜酸性,胞浆丰富,呈上皮样(箭头)


囊壁由纤维组织构成,致密及胶原化明显


部分囊壁可见出血,血管、纤维组织增生及炎细胞浸润



参考资料:
1.丁宜、黄啸原等.《临床病理诊断与鉴别诊断——骨与关节疾病》2021年6月第1版,人民卫生出版社。

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