腺性膀胱炎是一种常见的膀胱慢性增生性炎症病变,其本质为上皮化生现象。
①多发生于成年男性,临床表现为尿频、尿急、尿痛和血尿。若病因和炎症消除,病变可消退。
②肉眼观察:膀胱黏膜粗糙不平,有不规则乳头状/息肉状突起,易误诊为膀胱肿瘤。
③镜下观察:黏膜固有层可见上皮细胞巢、腺体和小囊肿形成,伴有不同程度的浆细胞、淋巴细胞浸润。
④正常膀胱黏膜无腺体,在慢性炎症刺激下,膀胱尿路上皮的基底细胞灶性增生,呈花蕾状延伸至固有层,形成与尿路上皮分离的实心上皮细胞巢,即Brunn巢(或称布氏巢)。
⑤Brunn巢的细胞由分化好的尿路上皮组成,细胞与周围的基底膜垂直排列。有时上皮巢中心囊性变,若囊腔被覆为移行上皮,称腺性膀胱炎或囊性膀胱炎。多数病例可见Brunn巢、囊性化及腺性化生同时存在。
注:有学者将腺腔的被覆上皮分成以下4种类型:a.尿路上皮型腺体;b.肠腺型或黏液样型腺体,腺上皮呈柱状;c.前列腺型腺体,腺上皮为单层或双层立方细胞;d.混合型
⑥免疫组化检查:腺性膀胱炎CK7(+),但肠型化生CDX2和CK20(+)。
周围可见分化良好的布氏巢