腺性膀胱炎

文摘   2024-10-20 07:03   江苏  

腺性膀胱炎是一种常见的膀胱慢性增生性炎症病变,其本质为上皮化生现象


①多发生于成年男性,临床表现为尿频、尿急、尿痛和血尿。若病因和炎症消除,病变可消退


②肉眼观察:膀胱黏膜粗糙不平,有不规则乳头状/息肉状突起,易误诊为膀胱肿瘤。


③镜下观察:黏膜固有层可见上皮细胞巢、腺体和小囊肿形成,伴有不同程度的浆细胞、淋巴细胞浸润。


正常膀胱黏膜无腺体,在慢性炎症刺激下,膀胱尿路上皮的基底细胞灶性增生,呈花蕾状延伸至固有层,形成与尿路上皮分离的实心上皮细胞巢,即Brunn巢(或称布氏巢)


Brunn巢的细胞由分化好的尿路上皮组成,细胞与周围的基底膜垂直排列。有时上皮巢中心囊性变,若囊腔被覆为移行上皮,称腺性膀胱炎或囊性膀胱炎。多数病例可见Brunn巢、囊性化及腺性化生同时存在。


注:有学者将腺腔的被覆上皮分成以下4种类型:a.尿路上皮型腺体;b.肠腺型或黏液样型腺体,腺上皮呈柱状;c.前列腺型腺体,腺上皮为单层或双层立方细胞;d.混合型


⑥免疫组化检查:腺性膀胱炎CK7(+),但肠型化生CDX2和CK20(+)。


黏膜固有层水肿、血管扩张充血、炎症细胞浸润和Brunn巢混合存在,Brunn 巢中心囊腔形成(箭头),腔内可见嗜酸性分泌物

放大看看,黏膜固有层水肿、炎症细胞浸润和Brunn巢混合存在,Brunn 巢中心囊腔形成,腔内可见嗜酸性分泌物

黏膜固有层水肿、炎症细胞浸润和Brunn巢混合存在,Brunn 巢中心囊腔形成

Brunn巢的细胞由分化好的尿路上皮组成,细胞与周围的基底膜垂直排列

放大看看,Brunn巢中央腺性分化,腺腔表面被覆柱状上皮,周围由分化好的尿路上皮组成,细胞与周围的基底膜垂直排列(箭头)

周围可见分化良好的布氏巢


参考资料:
1.陈杰、步宏.《临床病理学》2015年第1版,人民卫生出版社。
2.周晓军、余英豪等.《临床病理诊断与鉴别诊断——泌尿与男性生殖系统疾病》2020年8月第1版,人民卫生出版社

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