【提要】患者,女,20岁,因漏斗胸伴呼吸不适住当地医院,我们受邀为患者实施手术治疗,获得满意效果。
患者,女,20岁,因漏斗胸伴呼吸不适入当地医院。患者自幼发现前胸壁凹陷,诊断为漏斗胸。早期畸形不严重,未做治疗。青春期后畸形加重,一年前开始出现呼吸不适,活动后胸闷,心慌。为治疗畸形入当地医院。我们受邀为其实施手术治疗。
术前查体: 身材瘦弱,前胸壁凹陷,面积大,程度深,可见心脏搏动,心界左移。影像学检查提示前胸壁凹陷,心脏和肺受压,心脏左移。
患者诊断明确,有手术指征,经充分术前准备,在全麻下进行手术治疗。平卧位,经侧胸壁做切口,术中见前胸壁凹陷明显,心脏位于左侧胸腔,心包与前胸壁之间有大面积粘连。充分游离粘连,先做预塑形,然后实施Wung手术。畸形得到彻底矫正,胸壁外观恢复正常,手术结束。
漏斗胸最大的危害是胸壁对心脏和肺的压迫。多数患者早期没有症状,严重的患者有明显不适。该患者身体瘦弱,畸形严重,心脏受压明显,出现症状时间较早,需要尽早手术。
在手术中,我们发现心包与前胸壁严重粘连,为手术带来大的风险和难度。术中采用特殊方法做处理,使手术顺利完成。