【提要】心脏手术后的胸壁畸形的手术具有极大的挑战性，如何能安全有效地完成这些畸形的矫正呢？
从形态上看，心脏手术后的胸壁畸形与一般的胸廓畸形没有太大的差别。但是，由于一些特殊因素的存在，使手术具有极大的挑战性。这些挑战主要来自三个方面：第一是胸壁结构的特殊性，第二是心脏表面的粘连，第三是心脏手术自身的一些特殊问题。
首先是胸壁结构的特殊性。心脏手术需要将胸骨纵行劈开，这样的操作无疑会破坏胸壁的完整性。如果术后固定合适，胸骨没有发生其他骨折，且不出现畸形愈合的话，术后畸形的矫正将较为容易。但事实中的情况经常与之相反，这就是说，心脏术后胸壁的结构会发生特殊的改变，比如异常骨痂的形成、局部出现畸形愈合，或者局部出现松动等，这些因素都将对胸壁畸形的矫正带来麻烦。那么如何应对这些问题呢？这里需要引入一个特殊的概念或者技术，即局部塑形。这种塑形方法是整体塑形的一个内容，也可以算作预塑形的一种。其目的很明确，就是为了在整体塑形前，对局部的病变进行处理，为整体塑形奠定基础。
第二个挑战来自心脏的粘连。由于心脏手术后纵膈完全敞开，纵膈的粘连不可避免。对于凹陷类畸形来说，这将是最大的风险。如何消除此风险呢？主要有两个途径：其一是有效地游离粘连，其二是合理选择手术方式。
心脏手术导致的粘连往往特别严重，为了充分游离粘连，可以借鉴再次心脏手术的方法，即经剑突下做切口，从此入路对粘连做游离。这种方法一般可以获得足够的游离空间。但是，由于此操作需要有心脏手术的基础，因此操作本身具有很大的挑战性。
为了使粘连带来的风险彻底降低，有一个简单的选择，那便是采用Wang手术。该手术的操作基本上是在胸壁骨性结构表面完成的，由于之前已经有长的手术疤痕，因此显露不成问题，而由此而来的操作同样没有太大问题。所有的操作都在直视下完成，且都隔着骨性结构完成，因此损伤心脏的风险基本上可以被消除。
心脏手术自身的特殊问题主要有两方面：一个是心功能的问题，另一个是一些特殊问题，比如抗凝的问题。这些问题需要专业的知识才能完成。如果实施胸壁手术的医生不具备这样的知识的话，一定要在心脏外科的协助下完成相关的操作。只有这样才能保证手术的安全与效果。
