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成人大面积漏斗胸的手术治疗

文摘   2024-11-19 11:25   广东  
【提要】患者，男，27岁，大面积漏斗胸，今天在全麻下实施手术治疗。术中采用Wung手术进行矫正，获得满意效果。

患者，男，27岁，因发现前胸壁凹陷多年入院。患者自幼发现前胸壁凹陷，儿时凹陷不严重，无症状，未做治疗。青春期后身高明显增高，凹陷面积增大，程度加深，患者感严重自卑，伴活动后呼吸不适。曾在当地医院就诊，因不建议手术而一直未做治疗。近期患者症状加重，为最终治疗畸形，近日入我院。
入院查体：身高190CM，前胸壁大面积凹陷，左右对称，最深处位于剑突附近，可见心脏搏动。影像学检查提示前胸壁凹陷，心脏受压明显，心脏左移。

患者诊断明确，为大面积漏斗胸，有手术指征。经充分术前准备，今天实施手术治疗。平卧位，于侧胸壁做切口，切口长3CM，先预塑形，然后实施Wung手术，以Wang Technique固定钢板，将凹陷彻底消除。手术操作顺利，未出现任何并发症。手术历时50分钟完成。术后胸壁外观完全恢复正常。

成人漏斗胸与低龄漏斗胸不同，由于骨质坚硬，手术难度普遍增大。本患者身材魁梧，骨质异常坚硬，凹陷面积大，因此手术具有极大的挑战性。为了消除骨质坚硬带来的困难，需要采取有效的应对措施。我们采用的措施是预塑形。预塑形的具体方法有很多，其中涉及众多的技巧。这些技巧全部建立在生物力学的基础之上，是完成此类手术的关键。在此患者的手术，我们采用的技巧并不单一，最终的效果非常满意。
此患者手术的另外一个挑战来自凹陷的面积。这对钢板的选择，钢板的放置，以及固定方法提出了更高的要求。如果钢板的问题处理不当，将直接影响手术效果。术中我们对所有的细节都做了专业的处理，最终保证手术顺利完成，并取得了满意的效果。
漏斗胸是最常见的胸壁畸形，也是到目前为止得到最广泛治疗的疾病。但是，不同的个体手术难度差异极大。低龄或者青少年的漏斗胸手术几乎没有难度，相比之下，成人的漏斗胸手术则可能极其困难。因此，当针对成年患者实施手术时，千万不可掉以轻心，否则很难有好的结果。
友情提示：关于胸壁外科的各种基本知识可参考我们的新书《胸壁外科学》（暨南大学出版社，2023年7月）



（广东省第二人民医院胸壁外科研究院地址：广州市机场路290号）

（王文林，胸壁外科研究院，微信：wangwenlinboshi）
胸廓畸形手术专家
介绍胸廓畸形(漏斗胸,扁平胸,鸡胸)手术的最新科研成果,解答一切关于胸廓畸形的疑惑.
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