胸廓畸形术后的切口感染（8）：预防

文摘 2024-10-18 09:07 西藏

【提要】切口感染是一个很麻烦的并发症，由于危害严重，会给患者带来很多烦恼和伤害。因此必须尽可能避免。那么，临床中有没有办法对其进行预防呢？

胸壁畸形手术的目的是为了矫正畸形。但是，如果出现了并发症的话，不仅可能影响畸形的矫正，还会带来额外的麻烦，因此必须尽可能避免并发症的发生。切口感染作为常见的并发症之一，很多时候与医生和患者人为的因素有关，如果从一些细节上做工作的话，有可能避免这种并发症的发生。

首先，最好的预防是漂亮的手术。一般人的观点认为，手术的目的只是为了消除胸壁畸形。但很多人意识不到的事实是，漂亮的手术同样可以有效预防切口的感染。漂亮的手术会涉及很多的操作细节。比如切口实施时的细节。切口选择部位、切口切开的方向、切口内部组织的游离方式等，都可能影响到切口的愈合。另外，钢板的形状、长短、弧度、放置位置、固定方式等因素，也可能对切口的愈合产生影响。还有一个最基本的技术要素，也就是无菌原则，同样直接影响切口的愈合。由于切口多位于侧胸壁靠近手术台的位置。如果消毒或者操作过程中不注意的话，就可能污染切口，导致切口感染。总的来说，外科医生的手术技术是影响切口愈合的重要因素。如果所有的操作细节都得到很好处理的话，肯定能有效预防切口感染。

其次，预防性应用抗菌素。胸壁畸形手术一般都是无菌手术。很多单位会禁止使用抗菌素。这种规矩貌似很有道理，实际上却隐藏危害。由于切口内有钢板存在，而钢板是绝对的异物，这样的情况如果都不允许使用抗菌素的话，那简直是连基本的外科素养都没有。所以说，对于所有使用了钢板的胸壁畸形手术来说，使用抗菌素预防感染是天经地义的事情，外科医生的工作不能总是被那些不懂装懂的傻子理论左右。另外，在使用抗菌素的时候一定要足量，用够时间，千万不要意思意思就结束。用量不够还不如不用。

第三，术后局部的处理。术后局部处理包括很多内容，最基本的内容是切口换药。定期更换敷料，是预防切口感染的基本要素。在此基础上，如果能做些其他方面的预防工作，比如局部的物理治疗等，有可能发挥更好的预防作用。

第四，患者的协助。切口的愈合不仅需要医生做工作，同样需要患者给予积极配合。如果患者过早地洗澡，碰撞切口，或者使切口污染的话，切口感染就很容易发生了。正因为如此，患者在术后必须听从医嘱，严格按照医生的要求对待切口。只有这样才可能使切口顺利愈合。

作为胸壁畸形手术的并发症之一，切口感染的发生有其必然性也有偶然性。对于一些特殊的病例来说，感染几乎是大概率事件，很难彻底避免。这是其必然性的表现。但是，如果在预防感染方面做足功课的话，至少能减少感染的可能，使其发生率明显降低，最终使切口理想愈合。

友情提示：关于胸壁畸形的相关知识可参考我们的新书《胸壁外科学》（暨南大学出版社，2023年7月）

（广东省第二人民医院胸壁外科研究院地址：广州市机场路290号）

（王文林，胸壁外科研究院，微信：wangwenlinboshi）

胸廓畸形手术专家

介绍胸廓畸形(漏斗胸,扁平胸,鸡胸)手术的最新科研成果,解答一切关于胸廓畸形的疑惑.

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