【提要】患者，男，32岁，出生后发现漏斗胸，5岁接受胸骨翻转手术，术后早期凹陷稍有改善，随年龄增加，再次出现畸形，并逐渐加重。近年出现呼吸不适，活动后加重，不得不再次手术。我们使用Wung手术、Wenlin手术以及Wang手术为其实施矫正，获得满意效果。
患者，男，32岁，因漏斗胸手术后畸形复发伴呼吸不适入当地医院。患者自幼发现漏斗胸，由于畸形较重，患者于5岁在当地医院接受胸骨翻转手术。术后凹陷稍有改善，但未彻底消失。随年龄增加，畸形加重，青春期后尤为明显。近年出现呼吸不适，活动后加重，不得不再次手术。患者近日入当地医院，我们受邀为其实施手术治疗。
术前查体: 前胸壁正中20CM长手术疤痕，整体凹陷，底部凹凸不平，肋弓前凸，可见心脏搏动。影像学检查提示前胸壁不规则畸形，以凹陷为主，心脏受压明显，心脏与前胸壁大面积接触，无间隙存在。
患者诊断明确，由于有明显症状，因此必须手术。平卧位，先经正中手术疤痕做切口，显露前胸壁骨性结构。于两侧胸壁做切口，显露骨性结构后，经适当肋间入胸探查。术中见胸壁骨性结构失去正常形状，部分肋间融合，心脏与前胸壁间严重粘连，两侧胸腔内大面积粘连。于胸骨角水平游离胸腔和胸骨后粘连，构建隧道，实施Wung手术，将凹陷大部分撑起，后实施Wang手术，消除其余部分凹陷，最后以Wenlin手术消除肋弓前凸。手术历时3个小时完成，操作顺利，获得满意效果。
胸骨翻转手术早期可能有一定效果，但后期多会出现新畸形。如果为凹陷为主的畸形，则会影响生理功能，不得不再次手术。但是，由于胸壁结构遭破坏，再次手术难度极大。另外，由于此类手术后心脏表面粘连尤为严重，手术具有非常大的风险，操作具有极大挑战性。针对此类畸形的再手术，必须采用特殊方法才能完成矫正。如果只是使用传统的方法，则几乎无从下手。
过去的工作中，我们完成了大量手术失败后的再手术。我们的经验表明，只要合理设计术式，并采用好的方法实施矫正，再难的畸形都可以得到矫正。
