【提要】在心脏术后的胸壁畸形患者中，有一类患者是心脏手术前就已经存在了胸壁畸形。对于这样的患者来说，为什么没有先完成胸壁畸形手术，或者同期完成胸壁畸形手术？
在心脏手术后的胸壁畸形患者中，有一部分并非心脏手术直接引起，而是存在于心脏手术前。换句话说，这种病人同时存在有两种疾病，一种是胸壁畸形，另一种是心脏病。但心脏手术后面对的现实是患者依然存在有胸壁畸形。面对这样的现实，大家不仅要问，为什么没有先完成胸壁畸形手术？或者是，为什么没有同期完成胸壁畸形手术？
两个问题的答案是相同的，都有两个可能：第一个是认为胸壁畸形没有必要手术，第二个是医生不会做胸壁畸形手术。
我们现在讨论的是心脏手术后的胸壁畸形问题，既然在这样的语境中进行讨论，说明这种畸形是需要做手术的畸形，而并非无关紧要的畸形。如果医生在术前认为畸形没有必要做治疗的话，显然是对畸形的危害没有足够的了解。这样的认知如果发生在一些严重的畸形患者中，比如一些重度漏斗胸患者的心脏手术中，则可能因为医生的轻视而导致严重后果。因此可以肯定地说，如果心脏病合并了胸壁畸形，不能认为没有必要手术。相反，在多数情况下，这样的手术会直接影响心脏手术的预后，因此手术是一定要做的，而不是不需要做。
临床上经常看到的情况是医生不会做胸壁畸形手术。胸壁畸形手术需要特殊的技术。以往多是由胸外科医生完成的。但是，即便是胸外科医生，由于他们中的绝大多数都痴迷于胸腔镜手术，很少有人会十分利索地完成胸壁畸形手术。这成了很多胸外科医生不做畸形手术的根本原因。而那些做心脏手术的医生，如果是专业的心脏外科医生，就更不要指望他们能完成畸形手术了。理论上讲，心胸外科医生有同时完成心脏手术和畸形手术的潜力，但这种潜力往往力不从心，因为同时会做心脏手术和畸形手术的医生比最罕见的畸形患者都少。如何指望这样的高人去同时完成两种手术呢？
于是，临床上最不应该看到的一幕发生了：心脏手术前分明已经看到了明显的胸壁畸形，心脏外科医生却只顾做心脏手术。这个问题解决了，貌似出现了2-1=1的结果，而实际的危害却是心脏手术医生不会料到的，因为他们使本来可以很容易完成的畸形手术变得不仅复杂而且危险，以至于极少有医生敢碰这样的手术。
由此可以看出，对于同时存在有两种疾病的患者来说，只做心脏手术显然是不对的。那么，回到上面提到的第一种情况，如果医生先做了畸形手术而不做心脏手术的话，是不是就做了正确的选择呢？答案同样是否定的。那样做的结果与先做心脏手术的结果同样可怕，他们不仅会坑了患者，而且会坑心脏外科医生。总之，那样做法等同于坑爹手术。
