【提要】漏斗胸手术后取钢板的风险几乎全部与Nuss手术相关。由于钢板紧贴心脏放置，而最致命的操作都与心脏相关，因此Nuss手术取钢板的操作与放置钢板的操作一样，都是“不让人省心的”操作，医生在完成此操作时千万不可大意。![]()
漏斗胸的手术有多种，而与取钢板风险相关的手术几乎只有Nuss手术一种。由于钢板位于心脏表面，致命的因素都由心脏而起，因此如何避免心脏的损伤，是避免风险的唯一要素。
前文做过介绍，取钢板时的危险因素有两种，其一是出血，其二是心律失常。导致出血最主要的原因是钢板的因素。如果钢板本身不平滑，末端有凹齿或者成角的话，就可能在取出过程中直接割破心脏，导致大出血。另一个因素纯属技术因素。有的医生在取钢板时会直接将钢板拖出胸腔而不做任何技术处理。由于钢板放置时已经塑形而弯曲，直接拖出体内相当于钢板的末端在心脏表面强行划过。这种操作的风险无疑最为致命。不管是哪一种钢板，即便是设计最合理的钢板都可能将心脏直接划破而要人性命。严重心律失常的发生与很多因素有关。由于钢板取出的过程是钢板在心脏表面滑动的过程，因此对心律的影响几乎不可避免。这种情况的发生与四种客观因素有关：其一是钢板固有的设计，其二是钢板塑形后的形状，其三是畸形的矫正程度，其四是心脏自身的状况。这四个因素都是影响风险的客观因素，与医生个人的主观愿望无关。但是，最终的决定因素来自医生，是绝对的主观因素，即医生的技术。如果医生有足够经验，操作又足够耐心细致的话，尽管不可能百分之百地消除风险，也能将风险降到最低水平，从来获得最安全的结果。友情提示：关于胸壁外科的各种基本知识可参考我们的新书《胸壁外科学》（暨南大学出版社，2023年7月）（广东省第二人民医院胸壁外科研究院地址：广州市机场路290号）（王文林，胸壁外科研究院，微信：wangwenlinboshi）
