【提要】心脏手术是针对心脏的各种疾病实施的手术，心脏位于胸腔内，似乎与胸壁没有任何关系。为什么心脏手术会导致胸壁畸形呢？
心脏与胸壁是两个概念，是两个不同的解剖结构。心脏手术是针对心脏的疾病实施的手术。这样的手术似乎不应该与胸壁有关系，为什么心脏手术后会导致胸壁畸形呢？要回答这个问题，首先要排除一种情况的存在，即心脏手术前就已经存在的胸壁畸形。这样的畸形与心脏手术无关。这里讨论的是心脏手术直接导致的胸壁畸形。
心脏位于纵膈之内，表面有胸壁的遮盖。要完成心脏手术，首先要显露心脏。这就是说，必须要有切口。经过切口才能完成操作。标准的心脏手术切口位于前胸壁正中，需要将胸骨从正中劈开，将劈开的胸骨撑开后，心脏才能被显露进而接受手术。从手术的入路可以看出，胸壁与心脏虽然不是不相干的独立结构，但因为手术的问题使二者联系起来。手术的切口将对胸壁的形状产生影响。如果影响明显，就可能导致畸形。
正常的胸廓是一个紧密结合的有机整体，这个整体是维持胸壁形状的结构基础。在心脏手术中，胸骨被彻底纵行劈开，无疑会影响胸壁的完整性。术后如果能固定牢固，并恢复胸壁正常的形状，术后将不会出现畸形。但是，如果固定出现问题，就可能导致畸形。
心脏术后畸形的出现除了与固定技术有关外，还与患者骨骼的性质有关。如果是低龄患儿，由于骨质脆弱，不能用钢丝牢固固定。此时很容易出现两种畸形。首先是前凸畸形。发生这种畸形的根本原因在于心脏前向的挤压。心脏是正压的结构，当前方的胸壁没有足够力量将其阻挡的话，就可能被挤向前方，从而形成鸡胸。很多低龄的心脏手术患儿术后会出现鸡胸，根本原因就在于此。另外一种畸形是凹陷畸形。这种情况相对较少，但也时有发生。此时前胸壁的凹陷主要是胸腔内负压吸引导致的结果。一些患习惯性哮喘的患儿，由于有经常性的深大呼吸，可导致胸骨下端随着吸气动作而深陷。这样的动作持续一定时间后，必将形成凹陷，也就是漏斗胸。
除了年龄的因素对胸壁骨性结构性质有影响之外，另外一个影响因素是手术的因素。在手术操作过程中，为了充分显露心脏，有时需要将切口尽可能撑开，而这个操作将直接影响胸骨和与之相连的肋软骨和肋骨的性质。如果发生骨折，术后胸壁的完整性必将受到影响。这将为各种畸形的发生留下隐患。
