24岁女孩重度胸壁前凸畸形的手术治疗

文摘 2024-12-02 12:07 广东

【提要】患者，女，24岁，因重度胸壁前凸畸形入院。患者出生时身体没有明显异常，从5岁开始，身体发育迟缓，明显低于同龄人。此后前胸壁逐渐出现畸形，整体前凸。青春期后畸形加重，畸形严重影响活动，并导致明显呼吸不适。患者近日入我院接受手术。我们今天上午对其实施了手术治疗，获得满意效果。

患者，女，24岁，因重度胸壁前凸畸形入院。患者出生时身体无明显异常。5岁开始，患者身体发育迟缓，明显低于同龄人。此后前胸壁逐渐出现畸形，胸壁正中偏下出现前凸。在当地医院就诊，未发现明显病因，曾进行补钙治疗，毫无效果。青春期后患者畸形明显加重。因前胸壁前凸明显，使躯体活动不协调，严重影响日常生活。近1年来，患者出现呼吸不适。为治疗畸形，患者近日入院。

入院查体：身材矮小，胸廓周径宽大，前胸壁上部整体前凸，脊柱无明显畸形。影像学检查提示胸壁严重畸形，前胸壁整体前凸，胸骨截面呈直角，胸骨柄和胸骨体上半几乎垂直于脊柱。

患者诊断明确，为重度胸壁前凸畸形。经充分术前准备，今天上午实施手术治疗。正中切口，显露前凸的病变。术中见胸骨呈直角畸形，与之相连的肋软骨随之前凸，骨质坚硬。将胸骨整体切除，然后以MatrixRIB将左右肋软骨连接并固定，最终以Wenlin手术实施整体塑形。手术操作顺利，术中未出现并发症。手术历时2小时完成。

患者为重度胸壁前凸畸形。由于胸骨整体变形，前凸，导致身体形状发生巨大改变，为患者的行走、活动和日常生活带来极大不便。因此，手术指征非常明确，有必要做矫形。

但是，由于患者身材矮小，畸形局部应力过于集中，且骨质坚硬，直接塑形几乎没有可能。另外，如果直接对前凸畸形进行压迫，由于胸骨上半垂直于脊柱，直接压迫将导致胸廓上口严重缩窄，后果不堪设想。考虑到病变最严重的根源在于胸骨，我们将胸骨直接切除，在此基础上对胸壁做重建与塑形，不仅简化了手术，而且获得了非常满意的效果。

前凸畸形是最基本的胸壁畸形之一，可以单独存在，也可以与其他畸形合并存在。当前凸畸形严重时，将具有极大的挑战。我们的经验表明，只要能灵活掌握并应用各种重建与塑形技术，不管畸形多么严重，最终都将很容易完成。

友情提示：关于胸壁外科的各种基本知识可参考我们的新书《胸壁外科学》（暨南大学出版社，2023年7月）

（广东省第二人民医院胸壁外科研究院地址：广州市机场路290号）

（王文林，胸壁外科研究院，微信：wangwenlinboshi）

胸廓畸形手术专家

介绍胸廓畸形(漏斗胸,扁平胸,鸡胸)手术的最新科研成果,解答一切关于胸廓畸形的疑惑.

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