【提要】胸壁畸形手术是胸壁外科最常见的手术类型。由于畸形千差万别，手术没有固定的模式。如果没有良好的技术保障，手术很容易失败。为了使手术能够顺利完成，我们对基本的技术保障进行了总结。
胸壁畸形存在很大的个体差异，几乎没有两个完全相同的患者个体。畸形手术的目的是为了获得理想的胸壁形状。为了实现这样的目的，必须对患者的手术进行个性化设计。但是，由于很少有专业的胸壁外科医生，要实现这个目标并不容易。那么，怎样才能把手术做得尽可能完美呢？我们的经验是，需要循序渐进，从不同的层面给予技术的保障。
第一个保障是手术的安全，这是最基本的技术保障。胸壁手术位于胸部的浅表层面，按理说这样的手术应该相对安全。但是，由于胸壁的深面紧邻心脏、大血管、肺等重要脏器，因此手术并不是绝对安全。尤其在完成一些特殊操作时，由于不得不在非直视下完成临近心脏和大血管的操作，手术的危险性会陡然升高。如果操作不小心，手术会直接致命。所以胸壁畸形的手术并不是一个让人十分省心的手术。
在众多胸壁畸形手术中，Nuss手术被认为是一个最危险的手术。由于操作的过程中需要将钢板紧贴心脏放置，而此过程无法直视，因此手术具有极大风险。每年都有患者因为该手术而丧命。
除了这个Nuss手术外，其他涉及放置钢板的手术同样具有风险。风险不仅来自心脏直接损伤导致的大出血，还可能来自严重的心律失常。当此类心律失常发生时，有时几乎无法进行抢救，患者会即可丧命。
以上的手术风险主要来自凹陷类畸形手术，相比之下，凸起类畸形手术似乎较为安全，但只能说，安全是相对的，因为手术要领如果处理不到位，同样会有风险。
除了手术自身的风险外，考虑到手术的复杂性与系统性，很多不确定的因素可能影响手术的安全，因此，对于每一个畸形患者来说，手术的安全性是必须时刻牢记的。要想最终顺利完成手术，必须首先对安全性做保障。
怎样保障手术安全？这是一个很大的问题。要回答这个问题需要从很多方面做研究。而仅从手术操作方面来说，往往涉及了一些最关键的操作。如果这些操作能安全完成，整个手术的安全就有了保障。
