胸壁畸形手术的基本保障（2）

文摘 2024-11-05 10:58 广东

【提要】胸壁畸形手术的安全保障是最基本的保障，但安全的问题受很多因素影响，要想使手术绝对安全，需要从很多方面做工作。

手术的安全问题是胸壁畸形手术最基本的保障。但是，安全问题受很多具体因素影响。这些因素可分为两大类：一类是客观的因素，另一类是主观因素。两种因素共同决定着手术的风险与安全性。

影响手术安全的客观因素主要包括如下方面：（1）畸形的严重程度；（2）畸形的特殊性；（3）病人的一般状况；（4）手术的方式的选择。

畸形的严重程度直接决定了手术的安全。拿最常见的漏斗胸来说，轻度的漏斗胸心脏与胸壁之间有潜在的间隙，手术相对安全。如果畸形非常严重，尤其当心脏被前胸壁大面积深度压迫时，手术的风险会不言而喻。由此可见，畸形的严重程度直接决定了手术的安全系数。

影响手术安全性的因素还有畸形的特殊性。一些畸形的矫正需要特殊的操作，而这些操作本身有很大的风险，因此也会影响手术的安全性。比如漏斗胸的再次手术，由于心脏与前胸壁之间有严重粘连，如果从二者之间放置钢板的话，将会增加损伤心脏的风险，这无疑会影响手术的安全性。临床上有一种较为少见的畸形，恶性漏斗胸，其特征是前胸壁固定地压迫于心脏之上。这种畸形之所以有“恶性”之名，根本原因就是手术风险较大的缘故。

胸壁畸形手术对患者来说具有一定的损伤，如果患者的一般状况很差，或者伴有重要脏器功能不全的话，手术无疑会很危险。因此患者的一般状况也是影响手术安全性的客观因素。

除了上述的各种因素外，另外一个不容忽视的客观因素是手术方法的问题。畸形矫正的方法有很多种。由于每一种手术操作原理不同，手术的风险也不同。就拿漏斗胸手术来说，经典的Nuss手术可以说是最不安全的手术。为了增加手术的安全性，很多作者做了改良，但由于操作的根本原理没有改变，因此手术的风险始终存在。相比之下，由于Wang手术的钢板不直接接触心脏，因此是最安全的手术方式。

影响手术安全性的客观因素是无法回避的，只要对特定的人做特定的畸形手术，这些因素都会存在，但是，这些因素构成影响的大小又受另一类因素的影响，那便是主观因素。主观因素来自两方面，一个是医生的认知水平，另一个是医生的技术水平。认知水平是一个大概念，包括了对畸形诊断的认知，畸形特殊性的认知，畸形手术风险的认知，畸形手术性质的认知等，这些认知都会在医生的技术水平上表现出来，最终左右这手术的安全性。

拿Nuss手术来说，一个很荒唐的认知现象是，很多医生认为用胸腔镜放置钢板会增加安全系数。但血淋淋的现实是，几乎所有把心脏捅破的悲剧都发生在使用胸腔镜的手术中。认知误导了医生，影响了医生的技术水平，结果不安全因素便如滔滔江水般奔涌而来了。

友情提示：关于胸壁外科的各种基本知识可参考我们的新书《胸壁外科学》（暨南大学出版社，2023年7月）

（广东省第二人民医院胸壁外科研究院地址：广州市机场路290号）

（王文林，胸壁外科研究院，微信：wangwenlinboshi）

胸廓畸形手术专家

介绍胸廓畸形(漏斗胸,扁平胸,鸡胸)手术的最新科研成果,解答一切关于胸廓畸形的疑惑.

最新文章

Haller指数为负值：今天的漏斗胸手术

祝贺第二届全国胸壁外科大会胜利召开

黑龙江手术: 女，20岁，重度漏斗胸

今天山东: 漏斗胸“超微创手术”失败后的Wenlin手术

心脏手术后胸壁畸形的手术问题（4）

最新技术：漏斗胸手术为什么可以在3岁前完成？

最新技术：漏斗胸矫正不需要拆钢板，只需要一次手术

特大喜讯：低龄漏斗胸Wang手术实现革命性突破

心脏手术后胸壁畸形的手术问题（3）

心脏手术后胸壁畸形的手术问题（2）

心脏手术后胸壁畸形的手术问题（1）

24岁女孩重度胸壁前凸畸形的手术治疗

在福州完成的漏斗胸手术

重度Poland综合征的手术治疗

胸壁肿瘤术后切口慢性感染的手术治疗

漏斗胸患儿母亲的哭诉（8）

漏斗胸患儿母亲的哭诉（7）

漏斗胸患儿母亲的哭诉（6）

漏斗胸患儿母亲的哭诉（5）

漏斗胸患儿母亲的哭诉（4）

漏斗胸患儿母亲的哭诉（3）

漏斗胸患儿母亲的哭诉（2）

漏斗胸患儿母亲的哭诉（1）

乳腺癌“保乳”手术的恶果（2）：乳腺癌复发，胸壁溃烂

家长为什么强烈要求做Wang手术？

直背综合征的胸壁重建手术（第6台）

成人大面积漏斗胸的手术治疗

胸壁畸形手术的基本保障（6）

胸壁畸形手术的基本保障（5）

胸壁畸形手术的基本保障（4）

乳腺癌“保乳”手术的恶果：肿瘤复发导致纵隔胸壁转移（肿瘤切除+MatirxRIB胸壁重建手术）

胸壁畸形手术的基本保障（3）

胸壁畸形手术的基本保障（2）

胸壁畸形手术的基本保障（1）

漏斗胸术后取钢板手术的死人事件（4）

漏斗胸Nuss手术为什么会失败（3）？

漏斗胸术后取钢板手术的死人事件（3）

漏斗胸Nuss手术为什么会失败（2）？

漏斗胸术后取钢板手术的死人事件（2）

漏斗胸Nuss手术为什么会失败（1）？

乳腺癌术后胸壁塌陷的重建手术

12岁复合型胸廓畸形的微创手术

45岁成年漏斗胸患者的微创手术

17岁Wenlin胸的标准化手术治疗

第5例直背综合征的胸壁重建手术

漏斗胸胸骨翻转手术失败后的再次手术

漏斗胸Nuss手术失败后的再次手术

漏斗胸手术后切口的愈合问题

胸壁畸形的心理危害

胸廓畸形术后的切口感染（8）：预防

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉