【提要】心脏术后的胸壁畸形虽然在形态上与一般的胸壁畸形没有明显区别，但手术却具有明显的挑战性。为什么会有这样的问题存在呢？
心脏手术后的畸形可以有三类：一类是凹陷类畸形，另一类是凸起类畸形，第三类是复合型畸形。这些畸形从形态上看与一般的畸形没有太大区别。但是，由于前期有心脏手术的经历，使手术具有明显的挑战性。
心脏手术对术后畸形手术的影响主要来自两个方面：一个是胸壁结构的破坏，另一个是术后胸壁与心脏之间的粘连。心脏手术一般都经过标准心脏手术切口完成。由于胸骨被纵行彻底劈开，术后一旦发生畸形，说明胸骨本身的结构以及固定出现了问题。这些问题的直接表现就是术后胸壁结构的异常。异常早期可表现为骨折，或者固定的松动，晚期则表现为异常结构的形成。这些因素的存在使畸形表现出种种与一般畸形不同的特性，而这些特性往往不利于畸形的矫正。举个常见的例子，比如胸骨局部对合不齐，导致局部愈合出席问题。这相当于导致了局部的锐角畸形。由于应力过于集中，矫正将极其困难，使用一般的矫形技术很难获得满意效果。
心脏手术后，纵膈内会有大面积严重的粘连。粘连的存在会对心脏表面的操作带来严重危害。尤其对于凹陷类畸形来说，如果需要在心脏表面放置钢板的话，手术的风险不言而喻。而这样的操作本身也有很大的难度。因此，粘连的存在往往是影响畸形矫正的重要因素。很多医生不敢做这种手术，根本原因就是因为这种风险的存在。
除了上述两个因素外，还有一个比较容易忽视的因素，那便是心脏手术本身对畸形手术的影响。一些心脏手术后需要长期服用抗凝药，这些患者最大的问题就是出血。术后实施畸形矫正时，如果出血的问题得不到专业处理，手术的风险不言而喻。
另外，一些心脏手术后的患者会存在心脏功能的异常。这样的患者对再次手术的耐受能力会存在很大问题。尤其当针对前凸畸形做处理的时候，如果需要对前胸壁做压迫，而此时的心脏也同时受到压迫的话，心脏功能必然受到影响。此时的风险就必然存在了。
由此可见，心脏手术后的畸形虽然在形态上与一般的胸廓畸形没有太大的差异，但因此心脏手术的影响，使矫形手术具有了更多的特点。这些特点将直接影响手术的操作和效果。
