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45岁成年漏斗胸患者的微创手术

文摘   2024-10-29 15:37   广东  
【提要】患者，男，45岁，漏斗胸，今天上午我们为其实施了手术治疗。术中采用Wung手术为其实施矫正，获得满意效果。

今天的患者为45岁男性，漏斗胸。患者自幼发现胸壁畸形，前胸壁凹陷。早期畸形较轻微，无症状，家长不重视，未做治疗。随着年龄增加，畸形加重。青春期后尤为明显。由于前胸壁凹陷严重，患者严重自卑。30岁之后出现症状。活动后呼吸不适，心慌气短。为治疗畸形，患者曾到多家医院。但由于对医生技术不放心，始终没有接受手术。近年来，患者症状逐渐明显，心理压力也逐渐增大，渴望手术治疗。近日患者到我院接受手术。
入院查体：前胸壁大面积凹陷，左右对称，左侧胸壁可见心脏搏动。影像学检查提示前胸壁凹陷，心脏受压。
患者诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，于全麻下行手术治疗。侧胸壁做切口。术中见纵膈内大量脂肪组织，紧贴心脏和胸骨背面，骨质极其坚硬。心脏偏左，严重受压。心脏与前胸壁之间大面积接触，自然间隙消失。充分游离纵膈结构，彻底预塑形，以两条钢板完成Wung手术，手术操作顺利，术中未出现并发症，获得满意效果。

45岁成年男性漏斗胸手术多为极具挑战性的手术，挑战主要来自两方面，其一是骨骼的硬度，其二是畸形自身。成年男性骨质是一生中最坚硬的时刻。畸形的矫正是改变骨骼的形状，由于骨骼极其坚硬，畸形矫正往往极其艰难。这是此类手术最大的挑战之一。很多患者之所以等到成年后再手术，多半是因为畸形较重，且有明显症状。此类患者的畸形自身往往较为复杂，因此矫正本身往往具有极大的挑战性。
在今天的手术中，为了克服骨质坚硬的巨大障碍，我们采用了特殊的技巧进行应对，这个技巧就是预塑形技术。我们首先使畸形局部应力彻底释放，在此基础上再进行矫正，从而使手术得以顺利完成。
成年男子的漏斗胸手术没有小手术。最根本的原因在于上述因素带来的挑战。正因为如此，我们建议漏斗胸患者尽可能在早期接受手术，而不是等到骨折最坚硬的时期接受手术。这样不仅能够降低手术的风险和难度，也可以使疾病得到早日根治。
友情提示：关于胸壁外科的各种基本知识可参考我们的新书《胸壁外科学》（暨南大学出版社，2023年7月）



（广东省第二人民医院胸壁外科研究院地址：广州市机场路290号）

（王文林，胸壁外科研究院，微信：wangwenlinboshi）
胸廓畸形手术专家
介绍胸廓畸形(漏斗胸,扁平胸,鸡胸)手术的最新科研成果,解答一切关于胸廓畸形的疑惑.
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